欣普贝生应用于妊娠晚期引产的临床疗效

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[摘要] 目的 分析欣普贝生在妊娠晚期引产中的应用及疗效。 方法 将我院2011年12月～2012年3月收治的80例妊娠晚期引产的患者分为观察组和对照组，观察组采用欣普贝生引产，对照组采用缩宫素引产，比较两组患者的引产效果。 结果 观察组的宫颈成熟评分、引产成功率显著高于对照组，用药到临产时间、剖宫产率显著少于对照组（P < 0.05）。 结论 欣普贝生有利于促进妊娠晚期患者宫颈成熟，增加引产成功率，值得应用。

[关键词] 欣普贝生；妊娠晚期；引产

[中图分类号] R719.3+1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）05-0143-01

引产是结束妊娠的一种方法，宫颈成熟度的高低是决定引产成功的重要因素。早在20世纪70年代，临床上就将前列腺素E2即地诺前列酮阴道栓剂用于促进宫颈的成熟，并取得了较好的效果。欣普贝生是一种含前列腺素E2的持续控释剂，自2008年开始使用，在宫颈成熟的一系列复杂的生物化学和结构变化过程中发挥重要作用，且副作用小[1]，在欧美国家是足月引产前促宫颈成熟药物的首选制剂。我院2011年12月～2012年3月采用欣普贝生引产40例妊娠晚期患者，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例妊娠晚期孕妇，均具有引产指征，均为单胎产妇，均经详细的病史询问及体格检查，肝肾功能及血尿常规、出凝血时间均正常。单胎、头位、无胎膜早破，无严重合并症及引产禁忌证，胎儿情况正常；胎心监测（NST）有反应，B超检查无异常，无引产禁忌证，无子宫宫颈手术史，羊水≤Ⅰ度粪染，胎心监护评分9分以上，无青光眼及哮喘等使用欣普贝生的禁忌证，年龄22～36岁，平均（29.3±5.2）岁。宫颈Bishop评分≤6分，孕37～41周，自然破膜12 h未临产，将该组孕妇按照引产方法的不同分为观察组和对照组，每组40例，两组孕妇的年龄、宫颈评分、孕周、胎心监护评分等一般资料差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 方法

两组孕妇用药前，均先行超声检查、胎心监护及阴道检查、再次宫颈评分。①对照组：将2.5 IU催产素加入5%葡萄糖注射液500 mL中静滴，在输液泵控制下持续静脉输注6～8 h，起始剂量为8滴/min，每15分钟增加4滴，直至出现规律的宫缩（10 min出现2次宫缩，每次持续30 s）。②观察组：使用欣普贝生（英国CTS公司，批准文号：H20110484，药品规格：10 mg×1枚），每枚含地诺前列酮10 mg，在无菌操作下，取欣普贝生1枚用手指夹紧栓剂于宫颈后穹窿给药，横置于后穹窿处；每4小时听胎心一次，产生宫缩后改为2 h一次。如有宫颈成熟、宫缩过强、临产、胎儿窘迫出现者随时取出。若无不良反应时放置12 h后取出。取药指征：以10 min内出现2～3次以上宫缩，每次宫缩持续20～30 s以上，宫颈管完全消退，宫口进行性扩张2 cm[2]。两组均由专人直接监护其宫缩、胎心率、宫颈成熟度，了解有无胎儿宫内窘迫征象。如给药达8 h仍未临产者，可考虑继续催产素引产或改为剖宫产。

1.3 评价指标

比较两组患者用药到临产的时间、宫颈成熟评分、引产成功率以及剖宫产率。Bishop宫颈成熟度评分法参照乐杰主编的第7版《妇产科学》。临产成功的标准：24 h内患者临床或24 h后宫颈成熟评分≥2分[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数描述，率的比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的宫颈成熟评分、引产成功率显著高于对照组，用药到临产时间、剖宫产率显著少于对照组（P < 0.05）。见表1。

3 讨论

妊娠晚期和临产早期的宫颈成熟是阴道分娩的基本条件之一，对于宫颈评分较差的孕妇常采用药物促进宫颈的成熟，以缩短产程，减少并发症。欣普贝生是一种控释的亲水基质阴道栓剂，栓剂置入阴道吸收了阴道内的液体后，可以刺激内源性前列腺素的生成，增加宫颈细胞基质内水分与黏多糖的含量，激活胶原断裂的胶原酶，改变宫颈细胞外基质成分，可缓慢释放软化宫颈[3]。欣普贝生不仅具有良好的促宫颈成熟作用而且可诱导宫缩临产，这主要是由于前列腺素也能诱发子宫收缩，达到引产目的，同时其能促使内源性PG释放，增加内源性缩宫素的敏感性[4]。此外，欣普贝生采用阴道局部用药，该用药方式对血管平滑肌无明显收缩作用，但能够诱发子宫平滑肌收缩，不会显著影响血压。本研究结果显示，观察组的宫颈成熟评分、引产成功率显著高于对照组，用药到临产时间、剖宫产率显著少于对照组（P < 0.05）。欣普贝生可以缩短用药到临产的时间，并缩短产程，这大大增加了产妇阴道分娩的信心，降低了剖宫产率。综上所述，欣普贝生有利于促进妊娠晚期患者宫颈成熟，增加引产成功率。

[参考文献]

[1] 邬雅萍. 欣普贝生用于足月胎膜早破引产的临床观察[J]. 河北医学，2010，32（22）：4196-4197.

[2] 朱晓红，戚美华. 欣普贝生与催产素促官颈成熟的临床疗效比较[J]. 现代中医医结合杂志，2010，19（17）：2113-2114.

[3] 邢莲珍. 欣普贝生栓剂在延期妊娠引产中的应用效果观察[J]. 山东医药，2011，51（34）：82-83.

[4] 张晶松. 欣普贝生用于妊娠晚期促宫颈成熟及引产286例临床分析[J]. 中国医学创新，2012，9（13）：34-35.

（收稿日期：2012-12-14）