私家医生 第2期

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Q　孩子吃奶时总咳嗽。老人说孩子的哆嗽不能马上吃药，这是为什么?孩子咳嗽时我应该注意什么?

回答：冬季是儿童呼吸道疾病的高发季节，咳嗽又是呼吸系统疾病最常见的症状。医学专家认为，幼儿的咳嗽不一定马上吃止咳药，孩子在咳出痰后再服药效果更好些。这是因为，咳嗽是正常的防御反射，是人体自行清除呼吸道黏液的办法。有时儿童早上起床会咳嗽几声，这只是孩子通过咳嗽清理晚上积存在呼吸道的黏液，起到清嗓的作用。幼儿的咳嗽反射比较差，痰液往往不会轻易排出，如果一见孩子咳嗽就喂止咳药，咳嗽虽然暂时停止，但痰液不能顺利排出，并大量蓄积在气管和支气管内，容易造成气管堵塞，加重肺内的疾病。如果确实需要服药也应该在孩子咳出痰后再服用止咳药。另外还需要听音辨别咳嗽的类型，初步判断病情的轻重缓急。一般来说，普通感冒的咳嗽往往带痰，无气喘或急促的呼吸，咳嗽也不分昼夜；若疑似哮喘则为持续咳嗽并常伴喘鸣或气喘，咳嗽时间都在10天以上，晚上或活动后加重，在遇到花粉、冷空气或是烟雾时咳嗽都会加重；若疑似流感则表现为由喉部发出的、略显嘶哑的咳嗽，间隔长，干咳或带痰。同时，家长还要注意平时要防止口腔分泌物吸入幼儿的气管，引起呛咳；此外让孩子处在一个无烟的环境，保持室内空气流通以及避免辛辣甘甜食品、海鲜以及生冷的水果也是对孩子的一种保护。所以说，不主张孩子一咳嗽就马上吃止咳药。

Q　眼下，甲流似乎也没有消散的趋势。作为家长，我很担心孩子的健康。请问该怎样为孩子防治?

回答：冬季气候为甲流病毒的传播提供时机。预防甲流，首先得注意保持居住环境空气的流通，千万不能因为怕冷而关窗保暖令空气流通不畅。最好早晚各开一次窗，可以适当缩短开窗时间。此外，保持足够的室外活动也很重要。孩子出门活动时可以戴上口罩，既可以保暖，也可以保护自己的呼吸道，避免感染甲流。医学研究表明，甲流病毒在低温下更加活跃，天冷会增加甲型流感传播的机会，所以冬季的甲流防控将更加重要。介绍一下中华中医药学会推荐的儿童防甲流中医治疗方――儿童清感2号!它适合在冬季使用，其与小儿肺热咳喘液的方剂组成一致，对于温热邪气引起的咳嗽、咽痛、发热效果较好。药物组成：炙麻黄3克、杏仁6克、生石膏(先下)15克、知母6克、金银花10克、牛蒡子6克、浙贝母6克、黄芩9克、芦根15克、青蒿10克、生甘草3克。方法：水煎服。每剂水煎200毫升，每次口服100毫升。病情重者每6小时一次。学龄前儿童减半。但应在中医师的指导下服用。

Q　孩子的肺炎总治不好。有朋友说恐怕是支原体肺炎。什么是支原体肺炎?怎么治疗?

回答：肺炎支原体感染引起的肺炎叫支原体肺炎，它在冬季比较常见，在学校或其他集体单位可引起小的流行。儿童感染支原体后潜伏期较长，可为2―3周。发病时多数患儿表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎，有发热、头痛、畏寒、咳嗽、全身不适、疲乏、食欲不振等症状。咳嗽初期为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，无痰或伴有少量黏痰，特别是夜间咳嗽明显，可表现为喘憋和呼吸困难。统计表明，支原体肺炎的发病几率是3％～10％。患支原体肺炎治疗越早效果越好，常用药物是红霉素、罗红霉素或阿奇霉素。由于抗生素有一定的副作用，应该去医院治疗。生病的孩子要多休息并保持室内空气新鲜，室温可在18～20℃，同时，为了预防呼吸道分泌物干燥不易咳出，还要保持约60％的湿度。还应该鼓励孩子多饮水，食物也要营养丰富而又易消化，宜少量多餐。注意隔离患病的孩子。它的预防主要靠增强体质。多带孩子开展户外活动，进行身体锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，以改善呼吸功能。易患呼吸道感染的孩子，在寒冷季节或气候骤变时外出要及时增添衣服，以防受寒感冒。平时还要要求孩子在咳嗽时用手帕或纸捂嘴，尽量减少痰飞沫向周围喷射。

Q　我父亲有几种老年病，一个搞营养的朋友告诉他要多吃香蕉。有道理吗?

回答：这是有道理的，但也要因人而异。香蕉可以：

1　降低胆固醇血清。

2　防治胃肠溃疡。香蕉中含有一种能预防胃溃疡的化学物质，它能刺激胃黏膜细胞的生长和繁殖，产生更多的黏膜来保护胃。

3　治疗高血压。高血压患者体内往往钠多而钾少，而香蕉中有丰富的钾离子。它有抑制钠离子收缩血管和损坏心血管的作用。吃香蕉可维持体内的钠钾平衡和酸碱平衡。

4　治疗忧郁症。香蕉含有一种能帮助人脑产生6－羟色胺的物质，能使人心情变得愉快，活泼开朗。忧郁症的人平时可以多吃香蕉来减少情绪低落，消除悲观失望烦躁的情绪。

5　治疗皮肤瘙痒症。香蕉皮中含有蕉皮素，它可以抑制细菌和真菌滋生。

6　治疗咳嗽。肺热咳嗽可用香蕉1～2只与冰糖炖服，每日1～2次。

7　治疗痔疮及便血。每日空腹吃香蕉2只，或不去皮炖熟，连皮吃，可润肠通便减少痔疮出血。

8　减肥。因为香蕉中淀粉含量高，所以很容易饱腹，加上淀粉在体内要转变成糖类需要一些时间，因此不会产生过多的能量堆积。

9　解酒。香蕉皮60克煮水饮，清利头目。

特别提醒：香蕉性寒，脾胃虚寒，胃痛腹泻的患者应少用，司机最好不要空腹吃香蕉。

Q　脑中风患者冬天该怎样保健和预防?

回答：脑血管疾病中以脑中风最为常见，冬季是这种疾病的高发时段。曾经患有脑中风的患者安全过冬有以下几个原则：

1　预防和控制高血压。高血压患者应定期测量血压，规范服药，使血压控制在正常范围内。

2　避免超重和肥胖。保持理想体重对老人十分重要。保持理想体重的关键是使能量的摄入和消耗保持平衡；对于超重和肥胖者来说，应使摄入的总热量略低于消耗的热量，以使体重逐渐下降。

3　保持血脂正常。高脂血症、高血压和吸烟是动脉粥样硬化的三大因素之一。

4　膳食要合理。饮食中纤维必须充足；膳食纤维具有降血脂、降血糖的作用，对心脑血管疾病有预防作用。美国心脏病专家建议，每日每人膳食纤维摄入量宜在20～40克，膳食纤维的主要来源是蔬菜、水果、米糠等。

5　限制食盐摄入，流行病学调查表明，钠盐的摄入量与血压高低有关，日摄入钠盐量每增加1克平均收缩压增加约2毫米汞柱，平均舒张压增高约1.7毫米汞柱。

6　增加抗氧化营养素的摄入。抗氧化营养素具有清除自由基、降低血中氧化型低密度脂蛋白和脂质过氧化物、防止或减轻动脉粥样硬化的作用，β－胡萝卜素、维生素E、维生素c和微量元素硒等都是抗氧化的营养素。

7　控制饮酒。饮酒过量可增加脂质过氧化物，造成动脉粥样硬化。可喝少量的红葡萄酒，有益于预防心脑血管疾病。

8　不吸烟。吸烟是动脉粥样硬化、脑中风和冠心病的危险因素之一，因此必须戒烟限酒。