妇产科手术麻醉方法的选择

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【摘 要】目的：探讨妇产科手术正确麻醉方法。方法：研究组与对照组患者均实施外科手术治疗。对照组患者术前给予全身麻醉措施；研究组患者术前给予腰硬联合麻醉措施。观察并记录两组患者麻醉效果、不良反应发生情况、并发症发生情况，给予统计学分析，得出结论。结果：研究组患者麻醉起效时间、意识消失时间均显著低于对照组，而其麻醉满意度则显著高于对照组；研究组患者不良反应发生率为13.33%、并发症发生率为16.67%，均显著低于对照组患者不良反应发生率30.00%、并发症发生率30.00%，两组患者对比结果具有统计学意义（P

【关键词】妇产科；手术；麻醉方法

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0274―02

本文将对我院自2012年1月1日至2012年12月31日前来就诊的60例妇产科手术患者给予临床研究，从而探讨妇产科手术正确麻醉方法，为临床提高患者麻醉效果提供可靠依据，保障手术顺利进行，降低手术痛苦及并发症发生情况，促进患者尽快恢复健康，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共有妇产科手术患者60例，年龄19至65岁，平均年龄（42.31±1.52）岁，手术类型：剖宫产32例、子宫全切术6例、卵巢肿瘤切除术17例、宫外孕5例。按照60例妇产科手术患者前来就诊序号将其平均分为两组，即单号为对照组，双号为研究组，每组患者30例。研究组与对照组妇产科手术患者一般资料（性别、年龄、手术类型、例数等）具有临床可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 研究组与对照组患者均实施外科手术治疗。对照组患者术前给予全身麻醉措施；研究组患者术前给予腰硬联合麻醉措施。观察并记录两组患者麻醉起效时间、患者对麻醉效果满意度（采用自拟麻醉效果满意度调查表，内容包括不良反应、镇痛效果等，满分为100分，分数与麻醉效果满意度呈正相关，即分数越高则患者对临床麻醉效果满意度越高）、不良反应发生情况、并发症发生情况，给予统计学分析，得出结论。

1.2.2 腰硬联合麻醉 于患者L3-4间隙将穿刺针进入硬膜外腔，之后利用25G笔针式腰穿刺针经硬膜外将穿刺针刺入蛛网膜下腔，待患者流出脑脊液后，将浓度为0.75%、剂量为7.5毫克的布比卡因药物注入，完成后将腰麻针退出患者机体。向头端置入硬膜外导管约3厘米，指导患者取平卧位，将麻醉平面调整至T8以下，根据患者实施手术将要持续时间，通过保留硬膜外导管将浓度为2%利多卡因药物注入体内，术中使用面膜纸吸氧措施。

1.2.3 硬膜外麻醉 术前半小时给予患者肌肉注射阿托品，剂量为0.5毫克，选择患者L2-3或L1-2节腰椎进行硬膜外穿刺，之后进行3至4厘米置管，给予患者浓度为1%利多卡因，剂量为5毫升，并观察患者各项生命体征五分钟，分三次注入患者体内硬膜外腔，患者手术完成后，将对其使用力-芬合剂，即将5毫克力月西与0.1毫克芬太尼混合后稀释至5毫升，患者使用1-2毫升合剂，从而达到缓解患者手术结束后紧张情绪，或对硬膜外麻醉效果进行辅助完善等目的。

1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P

2 结果

2.1 麻醉效果 研究组与对照组妇产科手术患者经不同麻醉处理后，两组患者麻醉起效时间、意识消失时间、麻醉满意度对比分析，具体结果见表1、表2。

由表1可知，研究组患者麻醉起效时间、意识消失时间均显著低于对照组，而其麻醉满意度则显著高于对照组，两组患者对比结果具有统计学意义（P

2.2 并发症及不良反应 研究组与对照组妇产科手术患者经不同麻醉处理后，两组患者不良反应发生情况、并发症发生情况对比分析，具体结果见表2。

由表2可知，研究组患者不良反应发生率为13.33%、并发症发生率为16.67%，均显著低于对照组患者不良反应发生率30.00%、并发症发生率30.00%，两组患者对比结果具有统计学意义（P

3 讨论

妇产科疾病由于发病部位解剖结构复杂，常需实施外科手术治疗，对患者造成较大创伤。外科手术进行前，应常规给予麻醉处理，从而降低患者疼痛程度，保证手术顺利进行。近年来，随着人们生活结构改变，剖宫产率也逐年上升，妇产科手术发生率随之增加，因此妇产科手术如何给予合适麻醉处理已成为广大医务工作者高度重视的问题。目前常用的麻醉方法为硬膜外麻醉以及腰硬联合麻醉 [1]。

研究显示 [2]，腰硬联合麻醉及硬膜外麻醉患者均可能发生不良反应及并发症，手术患者发生麻醉不良反应多为恶心、呕吐、头晕等症状，经对症治疗后均可有效缓解或消失；患者术后麻醉相关并发症大多为褥疮，其原因为由于患者具有个体差异，因此物对其的运动功能具有轻微的影响效果，尤其是体重较重的患者，由于手术损伤大量体力，导致进行术后镇痛时，多数患者愿意在卧床状态下安静休息，不愿进行适当活动以及定时翻身，因此患者骶尾部受压时患者体现出的疼痛感反应迟钝，患者在保持一种姿势二至四小时后极易形成褥疮[3] 。

本文研究可知，进行腰硬联合麻醉的妇产科手术患者麻醉起效时间以及意识消失时间均较对照组显著缩短，证明此法进行麻醉后麻醉效果明显；腰硬联合麻醉后，虽有少部分患者仍出现不良反应或并发症，但并发症发生率以及不良反应发生率均较硬膜外麻醉患者显著减少，有效保障麻醉安全性。

综上所述，妇产科手术患者使用腰硬联合麻醉可显著提高麻醉效果及患者满意度，降低并发症及不良反应发生率，有利于患者尽快恢复健康，维持良好的护患关系，值得临床推广应用。但临床医师对患者进行麻醉方式选择时，还应综合考虑患者自身情况，如原发疾病、身体机能、经济状态等，从而选择合适的麻醉方法，达到更为满意的临床疗效 [4]。

参考文献：

[1] 张成敏. 不同麻醉方法在股骨颈骨折手术中的效果对比[J]. 中国临床实用医学，2011，4（11）：133-134.

[2] 陈三素.硬膜外阻滞麻醉应用于妊高症剖宫产[J].现代医药卫生，2009，20（6）：403-404.

[3] 王芳洁， 田迎春， 李勤， 等. 剖宫产术后并发症的研究进展[J]. 现代护理，2008， 14（3）： 336337.

[4] 孙晋玉， 李艳. 腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折患者手术的麻醉效果探讨[J]. 中国医药指南， 2012， 10（24）： 454-455.