手术治疗踝关节骨折的临床分析

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摘要：目的：探讨手术治疗踝关节骨折的临床效果。方法：选取我院于2013年3月至2014年5月收治的踝关节骨折患者80例作为临床研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。观察组患者采用手术切开复位内固定治疗法，对照组患者采用手法整复石膏外固定治疗法。治疗结束后对两组患者进行为期6个月的随访，比较两组患者的治疗效果。结果：根据随访结果，观察组患者的踝关节功能恢复优良率明显高于对照组（P

关键词：手术治疗；踝关节骨折；临床效果

[中图分类号]R274.1

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0127-02

踝关节骨折是骨科中常见的损伤，一般而言，暴力作用于踝部造成踝部扭伤，是造成踝关节骨折发生的最主要原因，其临床治疗比较注重关节复位、固定和早期功能恢复。在治疗方法上，手术治疗和保守治疗是主要的治疗方法，而这两种治疗方法各自具有不同的优势及不足。我院为提高踝关节骨折的治疗效果，促进患者康复，选取了80例患者作为临床研究对象进行专项研究。现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2013年3月至2014年5月收治的踝关节骨折患者80例作为临床研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。本次研究有男患者45例，女患者35例，年龄为17-75岁，平均年龄为（37±2.5）岁；骨折原因：交通事故23例，高空坠落20例，滑道17例，运动扭伤20例；AOmuller骨折分型：A型24例，B型21例，C型35例。两组患者在心别、年龄、骨折原因及类型等方面均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者给予手法整复石膏外固定治疗。观察组患者给予手术切开复位内固定治疗：①对患者施行全身麻醉。②选择入路途径：内踝骨折以内踝为人路途径，外踝骨折以腓骨后缘为人路途径。③复位及内固定：显露骨折线，进行骨折复位，之后再先后对外踝、后踝、内踝进行固定。外踝的固定可以使用外踝解剖钢板，后踝和内踝的固定可以使用半螺纹空心加压螺钉。④对踝关节进行X线片检查，查看手术复位和内固定的具体情况，以确认手术是否成功。⑤冲洗、缝合、包扎手术伤口，而踝关节外部使用石膏进行固定。

1.3评价标准

采用VAS疼痛评分量表评定踝关节疼痛情况。而踝关节功能的评价采用Baird-Jackson评分系统进行评定：①优：踝关节功能恢复至正常水平，同时骨折外部没有出现红肿或畸形的情况，而踝穴在X线片检查下显示为正常。②良：踝关节功能基本上恢复至正常水平，同时骨折处发生轻微的红肿和疼痛，踝穴在X线片检查下显示为正常。③可：骨折处发生红肿及疼痛，能够勉强行走，外踝在X线片检查下显示向外移动了1-2毫米。④差：骨折处或者整个踝关节发生红肿，行走情况下疼痛感强烈，外踝在X线片检查下显示向外移动2毫米及以上。

1.4统计学分析

患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，率的比较采用x2检验，p

2.结果

2.1根据随访结果，观察组患者的踝关节功能恢复优良率为77.50%，明显高于对照组患者的62.50%（P

3.讨论

踝关节是人体负重的主要关节之一，当某些情况下它的受力超过了其承受能力，那么就容易发生骨折。从治疗的角度来看，踝关节骨折可能合并有韧带损伤或脱位的情况，因而具有较大的治疗难度。临床中，踝关节骨折的治疗一般采用两种方法，即保守治疗和手术治疗。本次研究对比使用了保守治疗与手术治疗两种治疗方法，结果表明手术治疗在促进踝关节功能恢复及减轻患者痛苦方面具有更大的优势。因此，对具有手术指征的患者，手术治疗应该作为优先的选择。手术治疗的要点在于把握手术时机，同时在手术过程中要确保内固定达到良好的复位，只有这样才能够避免手术合并症的发生，进而促进踝关节功能尽快恢复。从踝关节骨折的术后功能恢复上来看，早期的功能康复锻炼非常重要。在内固定良好的情况下，进行适当的关节活动比如行走，对预防踝部肿胀、淤血具有良好的效果。同时，在治疗后的第三天起进行被动的下肢活动也是促进踝关节功能恢复的重要举措。综上，手术治疗踝关节骨折具有良好的临床效果，值得推广使用。