胃及十二指肠溃疡的临床治疗方法和效果

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【摘要】 目的：探讨胃及十二指肠溃疡有效的临床治疗方法及效果。方法：选取2015年4月-2016年4月笔者所在医院收治的胃及十二指肠溃疡患者120例，随机分成两组，对照组60例采用常规方法进行治疗，观察组60例采用规范方法进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗有效率为93.5%，明显高于对照组的80.0%，且观察组治疗后复发率为8.33%，明显低于对照组的20.00%，差异均有统计学意义（P

【关键词】 胃及十二指肠溃疡； 治疗方法； 疗效

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.4.065 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）04-0119-03

胃及十二指肠溃疡合称消化性溃疡，是在临床上较为常见的一种消化性疾病，发生原因主要是由于酸性胃液对黏膜的腐蚀，该疾病常常导致患者因上腹部疼痛难忍就诊[1] 。为了研究胃及十二指肠溃疡有效的临床治疗方法及效果，本文特选取120例笔者所在医院消化科收治的患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取120例2015年4月-2016年4月笔者所在医院消化科收治的胃及十二指肠溃疡患者120例，其中胃溃疡患者75例，十二指肠溃疡45例。将其随机分为观察组和对照组，观察组60例患者中，男35例，女25例，年龄32～55岁，平均（43.51±3.10）岁；对照组60例患者中，男33例，女27例，年龄30～50岁，平均（45.16±2.10）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究在t院伦理委员会的许可下进行。

1.2 入选标准

（1）临床表现符合消化性溃疡的诊断标准且已经确诊的患者；（2）在医生的讲解下，对于常规治疗和规范治疗的优缺点有充分了解，自愿选择治疗方法，且对所选择的治疗方法有一定的耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流畅回答研究人员提出的有关于疾病的各项问题的患者；（4）既往体健，无其他组织或器官的严重器质性疾病的患者；（5）经过研究人员的讲解，对本研究有一定的了解，自愿参与其中，并签署书面知情同意书的患者[2]。

1.3 方法

以8周为1个疗程，对照组实施常规护理，每日按时为患者发放口服药质子泵抑制剂[3]。观察组实施规范治疗，患者入院后，密切为其监测生命体征，并为其做胃镜进行疾病的确诊，每日按时为患者发放口服药阿莫西林胶囊，1000 mg/次，2次/d；克拉霉素500 mg/次，2次/d；奥美拉唑20 mg/次，2次/d。对阿莫西林过敏的患者，可使用左氧氟沙星替代治疗，500 mg/次，1次/d[4]。

1.4 疗效判定标准

（1）显效：患者上腹部疼痛感完全消失，碳14呼气试验呈阴性，8周后复查胃镜，患者的溃疡面完全消失；（2）有效：患者上腹部疼痛感显著缓解，碳14呼气试验呈弱阳性，8周后复查胃镜，溃疡面较治疗前面积显著缩小；（3）无效：患者上腹部疼痛感较治疗前无显著改变甚至加重，碳14呼气试验呈阳性，8周后行胃镜检查溃疡面无显著改变甚至面积有所扩大。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。观察组患者的碳14呼气试验均需在停用PPI抑酸剂2周后复查。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

经过8周的治疗，两组患者的病情均有所好转，其中观察组治疗有效率为93.5%，对照组为80.0%，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者治疗后复发率比较

全部患者经治疗痊愈出院后，通过电话随访，观察其复况，观察组患者治疗后复发率为8.33%，对照组为20.0%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

消化性溃疡的临床症状以长期性、周期性、节律性的上腹部疼痛为主要特点，钝痛为其最主要的疼痛性质，患者的溃疡可在不行治疗时自行愈合，但在某种诱发因素的影响下极易复发，此为其长期性的特点；患者上腹部的疼痛呈周期性发作，胃溃疡多表现为进餐后的疼痛，十二指肠溃疡多表现为空腹疼痛或夜间疼痛是为该疾病的节律性。胃酸分泌过多、感染幽门螺杆菌和胃黏膜功能障碍是该疾病的主要诱发因素。根据莫霄凌[5] 有关于此的研究，临床上用以确诊该疾病的实验室检查方法主要有内镜检查、X线钡餐检查、幽门螺杆菌感染检查和抽吸胃液分析。根据陈宝康[6] 有关于此的研究，该疾病的发病机制是由于胃酸分泌过多，腐蚀出现功能障碍的胃黏膜，导致溃疡出现。该疾病极易引起患者出现大量出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。胃溃疡不同于十二脂肠溃疡的主要特点在于：（1）两病除发病均有周期性外，十二指肠溃疡还具有季节性，于秋末冬初发病率更高；（2）疼痛部位在剑突下正中或偏左的患者多为胃溃疡，疼痛部位位于上腹正中或偏右的患者多为十二脂肠溃疡；（3）对比十二脂肠溃疡，胃溃疡癌变的机率更高。

质子泵抑制剂是目前临床上广泛应用来进行消化性溃疡治疗的最为先进的一类药物，治疗机理为抑制胃酸分泌和清除幽门螺杆菌，应用该药后常见的不良反应为恶心、腹泻等，少数患者还表现为口渴、便秘等症状。左氧氟沙星为广谱抗生素，数喹诺酮类药物中的一种，抗菌效果强，尤其对多数肠杆科细菌的作用效果好，对厌氧菌及肠球菌的效果较差，不良反应主要为胃肠道反应，中枢神经系统反应及变态反应。

胃溃疡的病变位置位于幽门和贲门之间，患者的临床表现主要为疼痛，因为疼痛减少进食而发生的体重减轻，溃疡部位易出血。导致该疾病发病的原因可能是遗传、长期吸烟饮酒史、长期神经紧张、幽门螺杆菌感染等因素。十二指肠溃疡是发生于十二指肠粘膜层和肌层的溃疡，典型表现为疼痛，该疾病较易发生肠穿孔，危害患者生命[7]。实验室检查该疾病主要是检查是否有幽门螺杆局感染、测定胃酸分泌量、通过X线钡餐进行辅助检查，主要查看肠壁内龛影、黏膜皱襞的变化、十二指肠球部形态等表现[8]。通过积极正确的治疗，两组疾病的预后均较为理想。

阿莫西林作为一种广谱抗生素，主要是用来杀灭幽门螺杆菌，该药剂通过穿透细胞壁达到杀菌效果，杀菌作用强，在胃酸丰富的酸性环境中性状稳定，在临床上应用十分广泛；克拉霉素属大环内酯类抗生素，为红霉素衍生物，根据陈孟[9] 有关于此的研究，该药的性质在酸性环境中依旧稳定，具有较好的杀菌效果；奥美拉唑是目前临床上用以治消化性溃疡的主要用药，该药偶见轻微的不良反应，均可在停药后自动消失，不影响患者的正常生活。

本研究中，观察组的治疗有效率达93.5%，对照组达80.0%，说明规范治疗方法对于消化性溃疡患者的治疗效果显著，观察组治疗后的复发率为8.33%，对照组为20.0%，说明规范治疗对比常规治疗，能更好的提高患者的生命质量，与陈海华[10]研究结果相符。

综上所述，对胃及十二指肠溃疡患者实施规范治疗的效果显著，并且安全有效，值得临床上加以推广。

参考文献

[1]谢荣迪，陈林莉.胃及十二指肠溃疡的病因探讨及治疗效果分析[J].河北医学，2011，17（2）：177-179.

[2]杨福奎.消化内科胃及十二指肠溃疡药物治疗临床观察[J].医学信息，2015，29（36）：325-326.

[3]刘丽.胃及十二指肠溃疡药物治疗临床体会[J].医药前沿，2014，4（24）：141-142.

[4]李彬.浅析胃及十二指肠溃疡临床诊断及治疗体会[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（2）：333.

[5]莫霄凌.消化内科胃及十二指肠溃疡48例患者药物治疗观察[J].中国保健营养（中旬刊），2013，24（12）：413-414.

[6]陈宝康.胃及十二指肠溃疡的病因探讨及治疗效果分析[J].大家健康（下旬版），2015，9（9）：113-114.

[7]余武.中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡120例[J].内蒙古中医药，2015，34（4）：66-67.

[8]廉有群.用不同的手术方法治疗胃及十二指肠溃疡穿孔的疗效对比[J].当代医药论丛，2015，34（6）：260-261.

[9]陈孟.胃及十二指肠溃疡患者药物治疗体会[J].母婴世界，2014，12（15）：52-53.

[10]陈海华.消化内科胃及十二指肠溃疡药物治疗临床分析[J].家庭医药，2016，15（5）：109-110.

（收稿日期：2016-10-25）