浅谈高血压病人的自我保健
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[中图分类号]R544.1
[文献标识码]B
[文章编号]1005-0019(2009)7-0283-01
高血压病是由中枢神经系统和内分泌体液调节,功能紊乱导致的动脉血压升高,特别是舒张压持续升高为特点的全身性慢性血管性疾病,目前病因不明确,常易造成心、脑、肾等脏器损害。临床上称原发性高血压,由其它原因引起的高血压称为继发性高血压。
高血压病的常见临床要点:本病是一种常见病多发病,我国成年人发病率为3.51%～10.4%,平均7.8%,并有逐年增多趋势,发病率随年龄增长而增高,40岁以上增高迅速,脑力劳动者有家庭高血压史及体重超重者发病率较高,病程一般发展缓慢,病程长达10～20年以上。
高血压病的临床症状如:头痛、顶痛、头晕、耳鸣、失眠、心悸、易怒、注意力不集中、乏力,血压变化初期安静时正常,在情绪波动、精神紧张、寒冷或剧烈运动后,血压暂升高,过后恢复正常。这个阶段可持续很长时间。以后随着病情的进展,血压升高更为明显而持久,休息或去除病因后也不能使血压恢复正常。但血压升高的特点是稳定而持久,仍属高血压病的后期,主要的临床表现以脑、肾、心等重要脏器,因动脉粥样硬化而发生器质性损害和功能障碍。
高血压病的治疗。高血压是常见病又是慢性病,必须长期耐心积极治疗,现提出几种自我疗法和药物疗法、手术疗法,供同道参考。
1自我疗法
高血压病人了解了高血压的发病及临床延变过程,自我掌握高血压病治疗有重要临床意义。一是心理调节,宽松乐观的心理环境会促进身体健康发展,相反烦燥、消极和压抑感则不利于身体健康,特别提高血压病人心理因素,在疾病的发生、发展和恢复中起重要作用。因此保持良好心理状态,对治疗高血压,防止并发症的发生,有着重要意义。二是心理咨询:得了高血压病情不要紧张,树立治疗疾病的信心,经常反复的到医院心血管病科或门诊去咨询,消除对本病的恐惧和紧张。三是环境因素:人类健康以舒适、安全感为基础。如果高血压病人经常改变一下工作环境,生活环境,搞点比较轻松的旅游,对高血压治疗是有一定益处。四是行为疗法:禁止吸烟、酗酒以及不规则饮食,改变不良卫生习惯等。五是运动疗法:适当的体力活动,避免太胖。运动的强度根据自己的身体情况来定。要求在室外空气清新的地方锻炼,要定期进行,持之以恒,不能三天打鱼两天晒网,锻炼的形式可以多种多样,散步,打太极拳,做保健操都可以,以身上稍微出汗为宜,不可做剧烈运动。要通过运动和饮水控制体重,尤其是腹围比臀围大的人,要控制体重。六是手术疗法:供高血压病人自己掌握属哪种类型高血压是否需要不需要手术。引起高血压的原因多种多样,颈动脉供血不足是其中的原因之一,对这种原因引起的高血压,通过肾动脉重建术就能彻底治愈。肾动脉缺血性高血压和其它类型的高血压在形式上无明显差别,发病年龄在30岁以下或50岁以上,高血压突然发作或原有高血压,突然加剧,腹部及腰部疼痛或损伤后出现高血压,有时还伴有血尿等。因此,如患了高血压,又和上面的情况相符合,就要高度怀疑肾动脉缺血性高血压了,应尽快及时到有血管外科的医院就诊,由医生根据情况为您选择恰当的术式,以采取措施尽早康复。
尽管高血压的治疗方法很多,但治疗时间仍是长期性,根据个体差异选择用药,以综合性治疗为佳。
2药物治疗
治疗应在医生指导下进行,仍以长期性的治疗,根据个体差异用药,虽然阶梯疗法已经用了多少年,但现在仍主张联合用药的阶梯疗法。
Ⅰ级:首先用β受体阻滞剂或利尿剂。
Ⅱ级:治疗3-4周无效时可用利血平或β受体阻滞剂或利尿剂合用。
Ⅲ级:若仍无效时可用利尿剂加β受体阻滞剂或利血平再加血管扩张剂,转换酶抵制剂或利尿剂。
Ⅳ级:上述方案仍无效可用长压定取代血管扩张剂。
近年来多数病人应用北京降压O号、依纳普利等药物,每日一次或隔日一次,收到良好效果,高血压病人不妨试用。
3饮食疗法
高血压病人往往都伴有高脂血症,特别是肥胖病人,喜欢吃肥肉的人,运动量少的人,但也有极少数人血压很高,但血脂不高。这些高血压病人的饮食应引起患者的高度重视。高脂血症患者很重要的养生之道在于重视日常饮食调养。①控制三高饮食。三高指高热量、高胆固醇、高脂肪。长期过量摄入三高食物,平日又运动不足,可造成胆固醇、脂肪在体内积存而加重病情发展。即使低脂肪饮食,脂肪摄入量也不能超过膳食总热量的15%~30%。应尽量少吃动物的脑、内脏之物。嗜好饮酒者,对酒也应控制,以避免使甘油三脂增高,喜爱吃甜食者,也应限制。由于晚上活动减少,睡后血流速度变慢,故晚餐要少吃厚味食物,保持清淡食素为好。患者也不应多食花生油,因花生油含脂肪量较高,食后易使血液中的脂肪浓度升高。②常食降血脂和降低血液粘稠度的食物。降血脂的食物有:大蒜、蘑菇、黑木耳、洋葱等。降低胆固醇的食物有:大豆、扁豆、豌豆、紫菜、鱼肉、牛羊奶、蜜桔、山楂、黑芝麻、葵花子、红糖、植物油、大麦、燕麦、鱼肝油等。降低血粘稠度的食物有:海带、银耳、木耳、洋葱、蕃茄、山楂、芹菜、草莓、菠萝、葡萄、柠檬等。
低盐饮食也不可忽视。众所周知,高盐膳食所致摄盐过多,是诱发高血压的一个重要因素,特别在我国东部或北部地区食盐量超标,摄盐过多还可加重脑卒中、左心室肥大、肾脏病、骨质疏松、哮喘等。所以我们在日常生活中,应将摄盐量由每日10g减至5g,切勿超过10g。高血压病人每日摄盐量应控制在5g以下,这样才有益于健康和治疗。