西米替丁与锌硒宝治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察

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【摘要】目的 探讨西米替丁和锌硒宝联合治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效。方法 两组患儿均给予口服思密达及纠正水电解质平衡紊乱，治疗组52例患孩另加服西米替丁片及锌硒宝片。结果 两组患儿疗效间有显著性意义（p

【关键词】西米替丁 锌硒宝 秋季腹泻

中图分类号：R725.7 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-249-02

自2008年10月~2009年2月门诊及住院的婴幼儿腹泻患儿我们采用西米替丁和锌硒宝联合治疗。对患儿症状和病程的影响进行了分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 104例腹泻患儿均符合中国腹泻病诊断标准，不合并重度营养不良及其他全身性疾病。临床表现为大便次数增多，8-12次／天，大便呈稀水样或蛋花汤样。无腥臭味，无粘液脓血。实验室检查：大便镜检可见多数脂肪球，或偶有少量白细胞，周围血白细胞总数及中性粒细胞分类均在正常范围内。将104例患儿随机分为两组：治疗组52例，男30例、女22例；伴发热20例，呕吐37例，轻度脱水19例，中度脱水16例，年龄4-36个月。对照组52例，男28例、女24例；伴发热22例，呕吐34例，轻度脱水15例，中度脱水20例，年龄4-34个月。两组患儿年龄、病情间无显著性差异。

1.2 治疗方法 治疗组及对照组均给予静脉点滴病毒唑，口服思密达，治疗组给予口服西米替丁片3-5mg/kg.d，3次/ｄ，锌硒宝片0.25g/次，3次/ｄ，两组有水电解质紊乱者均予口服或静脉补液。

1.3 疗效测定标准 根据1993年修订的中国腹泻病诊疗方案[5]

显效：用药72小时内粪便次数及性状恢复正常，全身症状消失；有效：用药72h内粪便次数及性状明显好转，全身症状明显改善；无效：用药72小时后粪便次数、性状及全身症状好转。

2 结果

通过对两组患儿的疗效观察，其中治疗组52例患儿病程为（4.00±1.45）d，对照组52例患儿病程为（5.60±2.00）d，两均数进行t检验，计算t值，t=4.44>2.009,t>t0.05(52),故p

3 讨论

秋季腹泻是小儿时期的常见病，多发病，发病年龄多在6-24个月。起病急，临床以发热、呕吐、腹泻、脱水为主要表现，人类轮状病毒为秋季腹泻最常见病原，它侵入小肠壁绒毛上皮细胞，使绒毛缩短或细胞破坏，致使肠壁吸收水和电解质的功能发生障碍，导致腹泻。西米替丁系Ｈ2受体拮抗剂[1-4]，阻断Ｈ2受体，抑制组胺等炎性介质释放，从而减轻黏膜炎症水肿，促进绒毛修复，恢复吸收功能，使水和电解质吸收增加，从而大大减轻了脱水症状及电解质紊乱，同时抑制胃酸分泌，减轻Ｈ+对肠黏膜刺激，也有利于绒毛修复。近年来研究发现，西米替丁还具有抗病毒，提高机体免疫力作用。用药2-4天停用药。近年来关于微量元素在人体中作用的研究不断深入，锌元素具有十分广泛的生物学效应，锌在许多酶的催化部位具有活性作用，锌还是DNA，RNA聚合酶的组成成份，缺锌可导致T辅细胞和T抑制细胞比率下降，细胞因子分泌障碍，自然杀伤细胞功能改变，胸腺素浓度降低，使免疫功能受损。腹泻时患儿从粪便中丢失的锌增加，故予以补锌能加速肠粘膜再生，增加刷状缘酶水平。增加细胞免疫功能及升高抗体浓度。用药2-4天停用。本结果表明治疗组疗效优于对照组，治疗组患儿的病程短于对照组，且在治疗过程中未出现不良反应。因此认为，在轮状病毒感染为主的婴幼儿腹泻患儿口服西米替丁和锌硒宝治疗，两种药物协同作用，可使临床症状和体征迅速改善，病程缩短，临床效果好。

参考文献

[1]孙广智,刘启华. 西咪替丁的临床新用途. 中国医院药学杂志，1999，15（16）：255.

[2]曹锦强,韩宏,陈思明. 西咪替丁治疗婴儿腹泻[J]. 新药与临床，1998，12（1）：56.

[3]高秀敏,毛兰芝.甲氰咪胍治疗轮状病毒肠炎56例[J].实用儿科临床杂志，1998，13（2）：107.

[4]张石革，宗怡.组胺H2受体拮抗剂的进展与合理应用[J].中国全科医学.2002.5（11）：913-915.

[5]方鹤松等.中国腹泻病诊断治疗方案.临床儿科杂志，1994，12（3）：148.