浦东新区大团镇小型医疗机构环境荧光检测量化评估

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摘要：目的 研究浦东新区大团镇小型医疗机构环境荧光检测量化评估情况。方法 选择2016年4月～2016年9月间东新区大团镇16所村卫生所等小型医疗机构的诊室、治疗室、卫生间以及医疗器械的的1743个清洁接触面进行荧光标记定向环境清洁评价，同时对保洁员实施现场指导和培训，比较实施干预前后的清除率。结果 通过对16所卫生所诊室、治疗室、卫生间，1037个接触清洁面进行检测，清除率仅仅达到36.3%，通过实施干预培训教育后，接触清洁棉清除率达到65.0%，实施前后差异有统计学意义（P

关键词：浦东新区；大团镇；小型医疗机构；荧光检测

Quantitative Assessment of Environmental Fluorescence Detection for Small Medical Institutions in Datuan Town

WEN Su-li

（Datuan Community Health Service Center，Shanghai 201311，China）

Abstract：Objective To study the large town pudong new area small environment quantitative fluorescence detection of medical institutions to assess the situation. Methods Choose between April 2016 to September 2016 the east new district mass of town 16 village clinics 1743 clean the contact surfaces of small medical institutions such as fluorescent tags directional clean environment evaluation， implement on-site guidance and training for cleaner at the same time， compared before and after the clearance rate of intervention. Results The intervention clearance clearance rate 36.3%， facial cleaning after intervention training education before and after the clearance rate of 65.0%， difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The small environmental fluorescence detection of quantitative assessment of a medical institution can fully reflect the operation of the maintenance staff quality， but also can effectively improve clinic， treatment rooms， toilet， such as environment， meet the requirements of clean level.Key words：Pudong new area；Small medical institutions；Fluorescence detection

t院怎样有效的进行消毒和清洁，降低病原微生物的传播，避免出现医院交叉感染，重点是实施科学有效的环境清洁管理。医院内环境清洁管理需要建立简捷、快速的清洁消毒评价体系，能够充分体现医院环境清洁动态水平。荧光检测操作早已经应用在药品、食品行业中，属于国际上流行的一种对环境清洁质量进行评价的方法[1]。2010年美国疾病预防控制中心（CDC）将荧光标记用于医院内控制感染的管理上，对接触面几率较高的实施定向环境清洁评价，临床效果显著。选择2016年4月～2016年9月间浦东新区大团镇16所村卫生所等小型医疗机构的治疗室、诊室、卫生间以及医疗器械的的1743个清洁接触面进行荧光标记定向环境清洁评价，同时对保洁员实施现场指导和培训，比较实施干预前后的清除率，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般材料 Linkwell环境清洁管理软件，运用利康牌环境卫生监测显色笔，Leduv手电筒，上述器材均由上海利康消毒高科技有限公司生产。

1.2方法 制定监测荧光标记的方法具有统一性、科学性以及合理性，同时在进行调查前培训相关人员，必须做到标准一致性、布点统一性。本次荧光标记的重点是高频接触面和病床清洁单元的清洁调查，均需符合清洁要求。对浦东新区大团镇小型医疗机构的诊室、卫生间、医疗器械以及高频清洁接触面进行荧光标记。首先进行基线调查：在进行清洁前用荧光笔在物体表面上方进行统一标记，清洁完成后的2 h内由相关人员进行考核，同时对保洁人员进行现场指导和培训[2]。在实施第一次基线调查之后，将所得数据反馈到相应科室中，科室依据所得数据对保洁人员以及护理人员实施物体表面以及环境的消毒、清洁标准化规程培训，环境差异卫生差异来正确的消毒和清洁，设置清洁剂的使用，清洁频率和时间，清洁用具的选用培训等等，制定相应的量化考核标准，同时规定医院依据北京市医疗机构环境清洁卫生技术与管理规范进行。

1.3统计学方法 进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用？字2检验表示清除率，P

2结果

通过对16所村卫生所，1037个接触清洁面进行检测，清除率仅仅达到36.3%，通过实施干预培训教育后，接触清洁面清除率达到65.0%，实施前后差异有统计学意义（P

3讨论

在医院中存在着大量的耐药菌，导致机体严重感染的几率逐渐升高，国外相关统计指出，院内感染会提升住院费用约3.75倍，每年因耐药菌感染而引起的损失可达到数百亿元。现今经常应用的环境清洁卫生审核方法有：微生物法、直接观察法、腺苷三磷酸（ATP）生物荧光法及荧光标记法。但ATP法和微生物法成本相对较高，无法广泛的应用与临床。荧光标记法不但能够客观反映受监测环境的清洁质量，同时还能直观反映受监测人员操作的规范程度，每次标记仅需1～2分钱，具有费用低廉、简便快捷、结果可靠的优势；另外，还可以通过环境清洁管理软件进行数据科学分析、制定清洁方案，通过现场评估进行培训教育。因而荧光标记法可以作为对清洁效果进行评价的一种方法，具有独特的优势，已经成为国际上流行的一种环境清洁评估方法。本文调查是通过对病区感染控制护理人员实施培训后，每人共花费半小时时间对5个病房、100个布点任务。

本文研究是运用双盲情况下实施荧光标记法对诊室环境清洁干预前后的数据进行分析，通过对44间诊室，1037个接触清洁面进行检测，清除率仅仅达到36.3%，通过实施干预培训教育后，接触清洁棉清除率达到65.0%，实施前后差异有统计学意义（P

应用荧光标记法不仅能够对病房清洁过程进行了解，同时还能够通过与接触清洁面的大量接触得到准确数据，可发现医疗器械和病房接触清洁面的薄弱环节和存在的问题，利于对症下药。Carling等学者运用荧光标记法对美国36个急性护理医院实施客观的评价，医院环境物体消毒清洗前后的具体情况，应用荧光标记评估清洁度，让护理人员、医生以及保洁员亲眼目睹整个操作，通过公正、客观的评比，暴露出分、病房管理的优劣和差异，借鉴和发扬好的方面，改正不足的地方，使得整个操作过程更加优化。本次基线调查显示坐便器盖、呼叫器以及卫生间电器开关清除率均不超过30%，通过有效干预后可提升到50%。过去的清洁主要依赖手膜、眼看、嘴讲，现今运用Lingwell环境清洁管理系统能够正确进行三有评估。

医院属于一个特殊的工作场所，对清洁员实施有效科学的管理，对基层医院抵制多重耐药菌传播屏障密切相关，可通过广大保洁人员将医院感染传播途径切断，降低院内交叉感染出现[3]。通过对全员保洁工作的管理和培训，能够有效提升其控制感染的意识，在运用Linkwell环境清洁管理系统进行全程、全员以及全面的监控，保证医疗场所长时间保持高标准的清洁水平，降低医院感染出现几率，为患者提供一个更加安全的医疗环境。

综上所述，对小型医疗机构实施环境荧光检测量化评估能够充分反映出保洁人员的操作质量，同时还能够有效提升诊室环境，达到要求的清洁水平。

参考文献：

[1]李阳，韩光曙.荧光标记法在环境物表清洁效果评价中的应用[J].江苏卫生事业管理，2014，20（06）：542-543.

[2]付丽萍，宁瑶.ATP生物荧光法评估ICU环境清洁水平[J].中国卫生检验杂志，2013，14（10）：697-698.

[3]苏静，张涛，赵红.口腔诊疗h境清洁消毒效果的研究[J].中华医院感染学杂志，2012，23（21）：692-693.