不典型急性心肌梗死的临床诊断及护理干预

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【摘要】 目的 研究观察不典型急性心肌梗死的临床诊断及护理干预效果。方法 选取我院于2010年11月至2011年11月收治的40例不典型急性心肌梗死的患者，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组20例患者在治疗与手术过程中实施护理干预，对照组20例患者只进行常规护理，对比分析两组患者的临床效果。结果 治疗组患者心力衰竭1例，心源性休克1例，严重心律失常0例，经过治疗后95%痊愈；对照组心力衰竭4例，心源性休克2例，严重心律失常1例，经治疗后80%痊愈。结论 对于不典型急性心肌梗死实施护理干预，可有效减少并发症的发生及手术风险，值得推广。

【关键词】 不典型急性心肌梗死；临床诊断；护理干预

作者单位：462600 河南省临颍县人民医院 急性心肌梗死在临床上较为常见，起病急，死亡率高，受到心内科医生的关注。早期的诊断与治疗可降低死亡率，改善预后。由于不典型急性心肌梗死患者的症状不明显，因此更需要早期的诊断并采取相应措施，降低死亡率。不典型急性心肌梗死常伴有心悸、胸闷、气短、上腹痛等， 偶伴有胸痛及放射痛[2]，有些患者伴有并发症的发生可直接导致死。笔者为进一步研究如何提高治疗的安全性，降低并发症发生率，选取了我院收治的20例不典型急性心肌梗死患者的临床资料进行研究分析，在治疗与手术期间进行护理干预，并与同期进行常规护理的20例患者进行对比，取得满意效果，现总结如下。

1 资料与方法

11 临床资料 选取我院于2010年11月至2011年11月收治的40例不典型急性心肌梗死的患者，其中男23例，女17例，年龄45～82岁，平均年龄（68±69）岁。将其按照随机分组的方法分为治疗组20例和对照组20例，两组患者均在全麻下扩张血管，缩小心肌缺血范围或采用微创技术进行操作，两组患者各临床资料无显著差异性（P>005），可以进行对比分析。

12 方法 对照组患者实施常规护理，治疗组患者实施护理干预，具体方法如下。

121 术前护理 在手术进行前，护理人员要与患者进行沟通，语声要轻柔和蔼，减轻患者的心理压力，以排解患者在术前的担忧情绪影响手术的效果，将手术中可能出现的意外告知患者家属，并告诉患者放松心情配合医生治疗，将手术成功案例介绍给患者，增强患者对手术的信心，同时还需要将手术中要注意的事项告诉患者；两组患者均采用常规治疗方法，使用静脉滴注溶栓类药物进行治疗，如尿激酶、链激酶等；通过检查确定患者除不典型急性心肌梗死外无其他疾病；通过患者家属了解患者平时的状况，对患者可能出现的抑郁、紧张等负面情绪予以疏导；在临床上，可以根据患者病情或家属要求为患者提供ICU 病房，对患者的身体情况，包括血压、脉搏等进行不间断的监测，一旦发现异常立即联系主治医师，实施抢救；由于患者心肌梗死，因此尽量减少患者的活动量，必要时当吸氧，提高患者的血氧饱和度；在医护人员的帮助下，训练患者在床上进行排泄、吃饭等常规项目，减少患者的活动量，降低消耗量。

122 术中护理 在手术进行前给予患者抗生素，防止手术中的感染；手术室的温度一定要保持在20到25摄氏度左右；保持患者呼吸通畅，心电监护，必要时应给予吸氧等急救措施。

123 术后护理 术后要调整饮食，减少胆固醇、脂肪等的摄入，防止血液粘稠形成血栓再次阻塞血管出现梗死；及时与患者沟通，了解患者术后身体状况，包括有无胸闷、气短等临床症状；若患者出现疼痛、焦虑等症状可给予患者止痛药、镇静剂等缓解患者的术后不良反应；判断患者有无并发症的发生，并采用相应的治疗措施；保持室内的空气流畅，室内整洁干净，若患者不能自理，医护人员应增加患者的翻身频率，每天更换一次床单，防止或减少褥疮的发生；若患者不能正常活动护理人员应进行常规按摩；若患者能自理，应适量增加患者户外活动，并逐渐增加活动量。术后应注意定期到医院经行检查。

13 统计学分析 本次研究的所有数据与资料均采用SPSS 180统计学软件进行处理分析。

2 结果

治疗组患者心力衰竭1例，心源性休克1例，严重心律失常0例，并发症发生率为5%，且经过治疗后95%痊愈；对照组心力衰竭4例，心源性休克2例，严重心律失常1例，并发症发生率为35%，经过治疗后80%痊愈。如表1所示：

3 讨论

不典型急性心肌梗死为急性心肌梗死中的一种，由于其症状表现不明显因此称为不典型急性心肌梗死。若突然出现不明原因的气短、呼吸困难、全身乏力、头晕、头痛、牙痛及上腹不适伴恶心、呕吐等消化道症状时[3]，应及时就医，避免延误治疗的最佳时期。若患有不典型急性心肌梗死的患者治疗不及时或治疗不当等均可引发并发症的发生，而有临床资料显示，多数患者死于并发症，因此并发症的防治也不容忽视。不典型急性心肌梗死的并发症主要有心力衰竭、心源性休克及严重心律失常。心力衰竭包括左心衰和右心衰，左心衰的主要表现为疲乏、无力、呼吸困难等，右心衰的主要表现为下肢水肿、恶心、呕吐、尿少等；心源性休克又称“动力衰竭”，主要表现为血压降低、脉搏减弱、心率增加、面白肢凉等；正常人心率为每分钟60～100次，当心脏的起搏点发生异常，严重者便为严重心律失常。

根据数据显示，治疗组95%痊愈率，对照组仅有80%痊愈率且有死亡病例。因此科学有效的护理方式对于不典型急性心律失常的患者是十分重要的，本次研究中实施护理干预的治疗组患者临床并发症的发生率明显低于常规护理的对照组，有统计学意义，且护理干预还降低了患者发生抑郁症的机率，提高治愈率，因此使患者得到全面的护理，值得广泛应用于其他疾病。

参 考 文 献

[1] 孙小慧不典型急性心肌梗死的诊治及护理干预.中国实用医药，2012，7（13）：200201.

[2] 项建立34例不典型急性心肌梗死的临床分析.医学理论与实践，2009，22（7）：788789.

[3] 武芳不典型心肌梗死的诊断体会.基层医学论坛，2012，16（25）：33933394.