弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折效果分析

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【摘要】 目的：探讨弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折的临床效果。方法：选取2012年1月-2015年1月在笔者所在医院接受治疗的50例长骨干骨折患儿，将其随机均分为两组，对照组采用一般髓内钉治疗，观察组采用弹性髓内钉治疗，比较两组的临床疗效。结果：两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的术中出血量、骨折愈合时间和住院时间均少于对照组（P

【关键词】 弹性髓内钉； 儿童； 长骨干骨折； 临床疗效

中图分类号 R683.4 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）13-0004-02

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of elastic intramedullary nail in the treatment of long bone fractures in children.Method：50 cases of long bone fractures were treated in our hospital from 2012 January to January 2015，they were randomly divided into two groups，the control group was treated with general intramedullary nail，and the observation group was treated with elastic intramedullary nail，the clinical efficacy of the two groups were compared.Result：The operation time of the two groups were compared，there was no significant difference（P>0.05）.The amount of bleeding，fracture healing time and hospitalization time in the observation group were less than those in the control group（P

【Key words】 Elastic intramedullary nail； Children； Long bone fractures； Clinical efficacy

First-author’s address：The People’s Hospital of Changning，Changning 644300，China

儿童创伤中十分常见的长骨骨折包括尺桡骨骨折、肱骨、胫骨和股骨骨折，均具有致残性。过去临床上主要通过保守方法治疗，患儿不仅要承受巨大的身体痛苦，其家属也难以正确完成各项护理操作，导致治疗效果不理想[1]。如今在医学技术不断发展的背景下，患儿和家属对功能与复位有了更高的要求，手术治疗逐渐得到了推广应用。笔者探讨了弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2015年1月在笔者所在医院接受治疗的50例儿童长骨干骨患儿作为研究对象，骨折部位：肱骨干骨折

9例，尺桡骨骨折21例，股骨干骨折5例，胫骨骨折15例；受伤原因：坠落伤4例，车祸伤12例，跌倒伤31例，其他伤3例。将其随机分为两组，观察组25例，男15例，女10例；年龄4～11岁，平均（7.6±2.3）岁；对照组25例，男16例，女9例；年龄3～12岁，平均（7.5±2.1）岁。两组年龄、性别、受伤原因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患儿均与有关的诊断标准相符合，并且经影像学检查确诊。

1.2 治疗方法

观察组患儿应用弹性髓内钉治疗，具体步骤包括：（1）选择器材。以X线平片为依据，选择弹性髓内钉，确保其大小适合；（2）骨折复位。骨折复位应当在透视下进行，尽量闭合复位，如果有必要可行小切口切开复位；（3）结合患儿的实际情况，在关节囊外侧和进针点平面内外侧分别作大约2 cm的切口；（4）提前预弯两根髓内钉，直径大约是1/3倍的髓内腔直径；（5）找到适合的角度在插入器上安装髓内钉，确保插入器的一端与髓内钉的激光标记对齐，骨皮质和顶端垂直，插入髓腔，之后翻转髓内钉，平行于髓腔。其他髓内钉也按照上述方法插入；（6）临时固定骨折后，在固定近侧干骺端前，旋转并检查，保证对位和对线良好；（7）钉尾弯曲后将髓内钉剪断，残留长度大约1 cm，方便日后将髓内钉取出。

对照组患儿应用克氏针或锁定加压钢板固定治疗，克氏针用作髓内固定具体操作与观察组相同，钢板治疗需根据不同骨折部位作切口，尽量保护好骨膜，透视下观察骨折部位，钢板植入位置正确后固定锁定螺钉。术后均指导其尽早开展功能锻炼[2-3]。

1.3 观察指标与疗效评价标准

对两组患儿的手术情况（术中出血量与手术时间）与预后情况（骨折愈合时间与住院时间）进行观察与记录，记录两组发生并发症的情况，比如感染、关节僵硬、钉尾激惹反应、肢体短缩、拔钉或取出内固定困难等，评价患儿的临床疗效，评价标准：存在运动障碍，无法活动自如，给患者的正常生活造成了严重影响，存在内翻或畸形的为差；持续存在轻微疼痛，关节僵硬，屈伸角度在90°以下，对正常生活造成了影响的为中；偶尔存在关节僵硬，屈伸角度在90°～120°，间断性疼痛的为良；无关节僵硬，能随意屈伸，无疼痛感的为优。统计优良率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组患儿的手术及预后情况对比

观察组术中出血量、骨折愈合时间和住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。

2.2 两组患儿并发症发生情况对比

观察组并发症发生率为4.0%，低于对照组的24.0%，差异有统计学意义（P

2.3 两组患儿临床疗效对比

对照组差1例，中4例，良10例，优10例，优良率为80.0%；观察组中2例，良11例，优12例，优良率为92.0%，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

与成人相比，儿童的骨骼生长发育较快，当其发生长骨干骨折后，不仅要达到良好的治疗效果，还要尽可能确保骨折复位后对线与对位良好，保障骨骼的发展方向正常[4-6]。与此同时，还应尽量减少对骨膜的破坏，创造良好的功能恢复空间，使骨骼实现顺应性生长。第一个要求采用一般的手术器材就能满足，而常用的钢板、克氏针却无法满足第二个要求，因此采用了弹性髓内钉[7-8]。本次研究中，两组的手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明弹性髓内钉相比于一般的克氏针或钢板而言，不会增加手术时间，不会使手术难度增加，操作比较简单。观察组术中出血量、骨折愈合时间和住院时间均少于对照组（P

综上所述，在儿童长骨干骨折的治疗中，应用弹性髓内钉可以有效避免并发症，改善预后效果，安全性高，临床疗效显著，值得推广。

参考文献

[1]刘剑军，鄢秋元，谢静波，等.弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折的临床疗效及安全性[J].江西医药，2014，49（12）：1441-1443.

[2]周连军，孙建华，刘爱春，等.弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折疗效观察[J].中国医药导报，2013，10（3）：51-54.

[3]周连军，孙建华，刘爱春，等.儿童四肢长骨干闭合骨折不同治疗方法的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28（5）：428-430.

[4]王遥伟，吴树华，王树金，等.弹性髓内钉修复儿童长骨骨折：固位坚强及产生骨折部位微动促进骨折愈合[J].中国组织工程研究，2014，18（48）：7827-7832.

[5]梅海波，伍江雁，郝荣国，等.钛合金弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折的效果观察[J].中国医学工程，2014，13（12）：175-176.

[6]张卫.弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的疗效分析[J].中外医学研究，2013，11（9）：107-108.

[7]贺喜顺，张绍安，魏新军，等.改良弹性髓内钉内固定治疗儿童肱骨干骨折[J].中外医疗，2014，34（16）：125-126.

[8]黄淑伟.钛制弹性髓内钉固定对锁骨中段骨折的影响[J].创伤外科杂志，2014，16（5）：423-425.

[9]李东，顾章平，陈晖.弹性髓内钉治疗小儿长骨骨折27例[J].实用骨科杂志，2011，17（10）：941-944.

[10]谢亮喜.弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折临床研究[J].中国医学创新，2014，11（5）：119-121.

（收稿日期：2016-01-30）