中药包热敷神厥穴防治肛肠病术后尿潴留的临床观察

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【中图分类号】R246.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0068-01

尿潴留是指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出，病人下腹胀痛，排尿困难。体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛[1]。尿潴留在中医称为癃闭，为肛肠病术后最常见的并发症之一，其病位在膀胱，但和三焦、肺、脾、肾均有着密切关系。我科近年来采用车前子、食盐制作成中药包热敷神阙穴改善肛肠病术后尿潴留，取得了良好的疗效，现回顾分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本组36例为我科2011年7月至2012年6月住院患者，均在诱导法、按摩法法无效的情况下采用此法。其中男性21例，女性15例；年龄21-68岁，平均年龄53.6岁。混合痔25例，肛瘘8例，肛周脓肿3例，采用腰麻22例，局麻14例，尿潴留持续时间大于8小时。

1.2方法：中药包（食盐300克，车前子400克）微波炉加热至50-60度（中高火两分钟）敷于肛肠病术后尿潴留病人脐部30分钟。

2结果

本组36例尿潴留病人中，32例能自行排尿，4例无效，实施导尿术。

3讨论

3.1肛肠病术后发生尿潴留的因素：①麻醉因素：手术麻醉除能阻止神经引起会及括约肌松弛外，还能同时阻止骨盆内脏神经，引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛，这是术后早期尿潴留发生的主要原因[2]；②手术因素：部分患者由于术中缝合过紧、损伤 过多、肛内填塞物过多过紧引起尿潴留。③术后疼痛：因直肠与泌尿系统的神经支配属同一节段，故部疼痛、括约肌痉挛常反射性的引起尿道括约肌痉挛，从而引起排尿困难，发生尿潴留。部分病人由于切口疼痛，排尿时不敢用力，也可引发尿潴留；④机体疾病因素：患者机体原有疾病如前列腺疾病，外伤，尿道炎症、狭窄及梗阻等巳有尿路不畅，术后则会加重排尿困难；⑤其它因素：术前饮水过多，又未排空小便，排便不当或不适应，患有焦虑性神经官能症，术后大便停留形成粪石压迫尿道等，均可能引起患者小便不畅。发生尿潴留。

3.2中药包热敷神厥穴的功效和作用：尿的通畅有赖于三焦气化的正常，而三焦的气化主要依靠肺、脾、肾三脏维持。此外，肝气郁滞、血瘀阻塞均可影响三焦的气化而导致癃闭[3]。气虚、血瘀、湿热为其病理三要素，治宜益气活血、清热利湿[4]。

神阙穴位于任脉，任脉属阴脉之海，和督脉相表里，共理人体诸经百脉，故脐与诸经百脉相通。脐又为冲脉循行之域，冲乃经脉之海，且任、督、冲“一源而三岐”，三脉经气相通。更由于奇经纵横，串于十二经脉之间，具有溢蓄经脉气血的作用。可见于脐联系于全身经脉，通过各经气的循行，交通于五脏六腑，四肢百骸，五官九窍，皮肉筋膜，无处不到。而且有资料证明脐部皮肤结构的特点最有利于药物吸收[5]，药物通过脐部吸收，直达病所而发挥治疗作用。车前子有利水通淋，清热利尿；主热结膀胱；小便不利，通“癃闭”之功效。食盐入胃、肾、大小肠经，在《杨氏家藏方》记载：盐和苦酒敷脐中，干即易，治两便不通。在《日华子本草》中也记载：盐能通大小便。在《纲目》中也有记载：大小便病用之（炒盐）者，咸能润下也。二者调和加热敷于神厥穴，清热利湿，疏利气机，使尿自通。

4小结

中药包热敷神阙穴对改善肛肠病术后尿潴留疗效确切，加之神厥穴具有明显的取穴标志，药物脐疗操作简便，无任何副作用和不良反应，易为患者所接受。此种方法简捷、经济、适用，具有较好的应用前景，值得进一步推广应用。

参考文献

[1]李小萍主编.基础护理学〔M〕.第2版，北京：人民卫生出版社，2003：205

[2]胡伯虎.大肠病治疗学〔M〕.北京：科学技术文献出版社，2001，465

[3]汪凤杰.抵当汤加减治疗急性尿潴留30例.湖北中医杂志，1988，（1）：20

[4]祁公任，陈涛.前列腺增生症中医病机证治观.江苏中医，1998，19（1）：16

[5]李忠.药物脐疗法机理初探.河南中医（6）：42，1983