糖尿病人的中医食疗保健

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近年来糖尿病人数日益增多，而且它的危险性也很大，死亡率与癌症及心脑血管病相类似。但是糖尿病也不是不可战胜的，只要糖尿病患者“饮食得当、运动得法、合理用药”是可以控制病情。我们中医科是以收治糖尿病为主的科室，每年约有300多例，在以张海燕主任医师的指导下，首先倡导患者加强饮食保健，其次是重视患者的药物治疗、适量运动、起居护理和心理护理，使得患者都明显控制了病情，提高了生活质量，甚至获得长寿。现就饮食保健在临床上的应用体会如下。

1发病特点

1.1病史:有一定的家族史，特别是一级血亲中有糖尿病患者的人。约占10%

1.2年龄:最大年龄76岁，最小25岁，45岁以上人群约占65，尤其是ⅱ型，约占95%，男性多于女性，

1.3习性：生活方式及膳食结构改变者，尤其由郊区或农村转向城市居住的人群。

1.4肥胖：肥胖尤其是体重超过正常标准20%者，高能量、高脂肪饮食可导致超常的体重人群等。

2导致原因

中医对糖尿病的病因认识，多由于饮食不节，长期过食肥甘厚味以及情志失调导致气机郁结和劳欲过度，损耗所导致的。

3糖尿病食疗保健

糖尿病食疗是一种治疗方法，是世界卫生组织规定五大治疗原则的首要原则(就是饮食疗法，然后是适当运动、药物治疗、心理治疗与自我监测。)，是糖尿病治疗过程中至关重要的。

糖尿病的食疗保健，不是普遍意义上的忌口。这是很多糖尿病人容易误解的，糖尿病患者只有长期坚持饮食疗法，才能控制病情的发展。如果控制不好，病情会日益加重，还会产生多种并发症，如冠心病、脑梗塞、脑出血、肾病、尿毒症、白内障等，所以在糖尿病的治疗中，饮食疗法甚为关键，无论病情轻重，有无并发症，口服降糖药或使用胰岛素与否，饮食疗法是必须遵守的措施之一，是一切治疗方法的基础。轻型病人单用饮食疗法即可控制病情，重型病人采用药物治疗配合饮食疗法，也能取得理想的效果。因此从患者一开始就要注意饮食控制，持之以恒。此外，肥胖的健康成人，有糖尿病人家族史者，也应从饮食上注意预防糖尿病的发生。

我国是最早提倡饮食疗法的国家。在2000多年前，中医经典著作《黄帝内经》就提出了：“五谷为养、五果为益、五菜为充”的膳食原则。这一原则为历代医学家所重视，并逐渐发展形成独具特色的饮食疗法。并在“辩证论治”和“药食同源”理论指导下，总结出了较全面的治疗糖尿病饮食和药膳疗法。不仅如此，并已认识到肥胖与糖尿病发病有密切相关。

到了唐代人称“药王”的著名医学家孙思邈，第一次提出以限制米面主食为中心内容的糖尿病治疗原则。之后经过历代医家的不断补充和发展，这一饮食原则逐渐发展成为自成体系的饮食疗法，到了金元时期，我国饮食药膳疗法进入一个新的发展阶段，药食同源的理论被进一步发展，并受到民间和宫庭的广泛重视，出现了一些食疗药膳专著。如《饮膳正要》等。治疗消渴病也出现了以藕汁饮为代表的一批养阴生津，清热止渴的治疗性药膳方，民间也有许多经验方用于临床。

3.1食疗原则：就是“量”和“质”原则及药食同源原则。其中“量”就是每日总的饮食量，医学上称总热量。“质”就是合理的饮食结构，“量”原则就是通过控制患者的饮食总量和调节饮食结构，达到预期治疗目的。它有以下作用： ①减轻胰岛负担，糖尿病患者本来就存在不同程度胰岛素功能低下，进食食物过多更会加重它的负担，造成病情恶化，这就比如是一匹很瘦弱的马非要它去驼很重货物赶路，就只能把它累趴下。②纠正已发生的代谢紊乱。③降低餐后高血糖，多吃粗粮可以降低餐后血糖。④改善整体健康水平。

药食同源与辩证施膳是中医糖尿病食疗的特色，一些既能药用又能食用的植物，如：桑椹、绿豆、山楂对糖尿病有治疗作用，不仅能降低血糖，恢复胰岛功能，还可以预防和治疗并发症。当然这些就在中医辩证论治的基本理论配合使用，效果更佳。

3.2饮食疗法：并不是一味的控制饮食，不同情况患者应分别对待：对于肥胖型的糖尿病人需要低热量的饮食，即节制饮食，对于理想体重的患者需要等热量饮食，即一日进食量等于一天的消耗量，维持人体正常需用要。而且食物的选择要照顾患者的具体需要和生活习惯。

具体的方法：我们针对中老年人生活特点，制订了一些简单易行的方法介绍如下：①肥胖的糖尿病患者：每日主食4-5两。副食品肉蛋3-4两，食用油3匙，蔬菜1-2斤。②体重正常的糖尿病患者，主食轻体力劳动5-7两，中体力劳动7-8两。副食中肉蛋4-5两，食用油4匙，蔬菜1-2斤。③由于个人喜好不同，副食品中有一些非肉蛋食品，也可调换食用，简单介绍一下，互换法以瘦肉为例：2两瘦猪肉相当于5两豆腐；2两瘦猪肉相当于1.5斤牛奶；2两瘦猪肉相当于2.5钱干黄豆；2两瘦猪肉相当于4钱豆腐干；2两瘦猪肉相当于3两豆浆。

另外在日常饮食中要注意以下问题：

①糖尿病人日常饮食要实行定食、定量、定餐，切忌饥一顿饱一顿或暴食暴饮。

②主食尽量选择高纤维膳食，即多吃粗食，如玉米、燕麦、荞麦等。

③副食中要尽量吃瘦肉不要吃大肉，瘦肉中以鱼肉、牛肉、鸡肉较好。

④蔬菜要选择绿叶菜，如：小白菜、卷心菜、菠菜、茄子、西红柿、苦瓜等，少吃土豆、芋豆、红薯、百合、蚕豆、花生、香菇、冬菇。

⑤水果可以吃但不能多吃，对于硬果类如核桃、粟子、松子、瓜子更要少吃。

⑥平时炒菜时要尽量避免那些油炸、油爆、肉糜拌的烹调方法，可以选取择蒸、煮拌等方法。

⑦限制含蔗糖的食品，如糖果、普通饮料、糕点。还有控制食盐的投入，食盐过多可加重大血管病变。

3.3中医食疗:中医强调辩证用膳及药食同源、医食同源。从中医的性味功能来论，每种食物有各自的寒热温凉属性。因此，各有自己的治疗功能，所以必须针对病人的体质强弱，阴阳盛衰、疾病的发展规律及食品的药物特征，讲究饮食宜忌、合理搭配、合理用膳，才能达到治疗目的。

另外，针对糖尿病的病因病机进行合理食疗也是达到满意疗效的关键。我科根据大量的临床经验，总结出“健脾运津”、“养阴补肾”的食疗原则，归纳总结出一些对糖尿病有特殊疗效的天然植物，既能食用又能药用，如：山药、山芋肉、桑椹、桑叶、绞股兰、枸杞、乌梅等等，研究表明，中医食疗对治疗与预防有不可替代的作用。