米非司酮治疗异位妊娠的临床观察

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【摘要】 目的 探讨米非司酮在治疗异位妊娠中的作用。方法 60例患者口服50mg的米非司酮，每日2次，坚持服用5周时间为1疗程。结果 在本组60例患者中，成功治愈共计52例，成功率达到了86.7%，另8例均治疗失败。结论 米非司酮在异位妊娠的治疗中，成为了一种有效治疗异位妊娠的药物，将米非司酮的安全性和副作用少的特性，以及在有效将杀死胚胎但却不会对输卵管组织造成损伤的优势充分地发挥出来，这就在达到治疗效果的同时，保证了患者的生育能力不受影响。

【关键词】 米非司酮；异位妊娠；治疗效果

异位妊娠是妇科急腹症中非常常见的一种病症，主要是指受精卵在子宫体腔外部着床发育，其中腹腔妊娠、输卵管妊娠以及卵巢妊娠等均属于异位妊娠，在对异位妊娠进行治疗时，大多数采用手术来进行治疗，但是由于手术会给患者造成大面积的创伤，同时随着血—HCG检测技术的广泛运用，以及高分辨率腹部B超的推动，在对异位妊娠的诊断上非常快速地就能够确诊，这就为药物治疗提供非常好的前提。现对我院2009年1月到2011年12月所收治的异位妊娠患者中选取60例作为本次研究对象，并将相关情况总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2009年1月到2011年12月所收治的异位妊娠患者中选取60例。60例患者均通过相关诊断标准确诊，患者的临床表现主要为：有停经历史、出现腹部疼痛、患者的阴道长期或反复有出血情况以及下腹坠痛，经过B超检查在患者宫腔内并未发现其出现妊娠反应，但是却在附件区发展包快迹象，同时患者的血尿HCG试验结果为阳性。所有患者的年龄均在18—46岁之间，平均年龄为27岁。其中有35例患者出现停经历史，停经时间均在32—46d之间。另60例患者中，22例为第一次妊娠。

1.2 用药方法 60例患者均在服药前后保持2小时空腹，并通过冷开水口服50mg的米非司酮，每日早晚9点正为患者提供一次药物，每日2次，坚持服用5周时间为1疗程。每个疗程的总服药量共计500mg，2个疗程服药量既能够达1000mg。在给予患者米非司酮的同时，为患者提供静脉补液，并结合止血药和抗炎药物共同进行治疗。

1.3 治疗期间观察 注意对患者的呼吸、心率以及血压等生命体征进行观察；并注意对患者的腹部以及阴道流血变化进行实时了解，同时注意了解患者是否出现不良反应，不良反应的严重程度，及时处理后患者的情况是否得到有效缓解；结合B超检测定时对患者盆腔包块以及积血变化进行动态观察；每天坚持对患者的血红蛋白情况进行了解；在服药1个疗程后对患者的血尿HCG进行了解，并且患者没用完1个疗程均应当进行1次复查1。

1.4 疗效评价 治疗成功可以根据以下几项来判断：①患者的尿HCG逐渐转化为阴性；②对患者的血—HCG进行检测，可以发现有了非常明显的下降，并且逐渐接近正常值；③临床表现明显减弱或消失；④通过B超检测，可以观察到患者附件区的妊娠包块已经逐渐缩小或消失。但是若符合以下几项中的任一项则表明治疗失败：①在治疗过程中，临床表现非但没有减弱反而越来越严重；②通过尿HCG检测依然为阳性；③对患者的血—HCG进行检测，发现患者的反应不但没有下降，反而出现增高的情况；④通过B超检测，可以观察到患者附件区的妊娠包块没有缩小，反而增大，并且患者盆腔内的积血也越来越多2。

2 结 果

2.1 治疗效果 在采用米非司酮进行临床治疗后，对患者的尿HCG进行检测，可以发现其逐渐转化为阴性；对患者的血—HCG进行检测，可以发现有了非常明显的下降，并且逐渐接近正常值；并且患者的临床表现消失；同时通过B超检测，可以观察到患者附件区的妊娠包块已经逐渐缩小或消失，这就说明患者已经逐渐恢复健康准予出院。患者在出院后应当保证每周定期到院进行复查，通过血—HCG了解患者的情况是否已经达到正常水平，通过B超复查观察患者的妊娠包块是否完全消失。在本组60例患者中，成功治愈共计52例，成功率达到了86.7%，另8例均治疗失败。

2.2 不良反应 60例患者中，有11例发生了不良反应，所占比例为18.8%。在11例不良反应中有9例属于轻度恶心症状；而另2例患者出现了轻微的头疼和头昏现象。对所有不良反应患者进行及时的处理后，所有症状均得到了有效控制。

3 讨 论

3.1 米非司酮的疗效 米非司酮至1992年进入我国以来，被广泛运用于早孕以及中孕引产中，并且其在子宫肌瘤的治疗中也有着非常重要的作用，其显著的疗效使其在医学治疗中被广泛推广3。在本组资料中，采用米非司酮对运用到了异位妊娠的治疗中，该药又成为了一种有效治疗异位妊娠的药物，将米非司酮的安全性和副作用少的特性，以及在有效将杀死胚胎但却不会对输卵管组织造成损伤的优势充分地发挥出来，这就在达到治疗效果的同时，保证了患者的生育能力不受影响。

3.2 治疗期间的注意事项 在采用米非司酮治疗异位妊娠时，必须对患者的生命体征和腹部体征等进行严密的监控，并保证每天定期通过B超对患者的盆腔包括和积血情况进行了解。叮嘱患者保证休息质量，尽可能地减少剧烈活动；同时还应当确保患者在接受治疗期间能够保证大便畅通，避免因排便不畅导致病情加重，进而使盆腔出现大量出血的情况发生。若出现这种情况后，应当安排手术对患者进行救治，防止出现失血性休克等更为严重的病情。

3.3 米非司酮应用前景 米非司酮在对异位妊娠进行治疗时，能够有效避免因手术造成的大面积创伤，这不仅能够缓解患者对手术的恐惧感，同时还能够减轻患者的痛苦，并且所花费的费用也相对减少很多；与化疗药物相比，米非司酮还具有毒副作用低，且安全性更高的特点；并且米非司酮对医疗设施设备需求非常低，简单方便易操作的特点，基层也非常适用。为此，可以说具备以上特性使米非司酮在医学治疗上是一种非常有前景的药物。

参考文献

[1] 欧阳超标.米非司酮治疗异位妊娠的临床观察[J].中国医药指南，2012，（18）.

[2] 王茜.米非司酮治疗异位妊娠的临床观察[J].华西医学，2009，（08）.

[3] 雷六春.米非司酮治疗异位妊娠167例疗效观察[J].包头医学，2010，（02）.