红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效比较

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[摘要] 目的 比较红霉素联合阿奇霉素序贯疗法、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果。 方法 选取2012年5月～2013年12月我院儿科收治的122例小儿支原体肺炎患儿随机分为两组，观察组及对照组各61例，对照组采用阿奇霉素序贯疗法治疗，观察组采用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗，共治疗2～3个疗程。比较两组疗效、临床症状体征消失时间、住院时间、不良反应发生率。 结果 观察组总有效率高于对照组，退热时间、咳嗽消失时间、音消失时间、胸片阴影消失时间及住院时间均短于对照组，不良反应发生率低于对照组，两组差异均有统计学意义（P

[关键词] 小儿支原体肺炎；红霉素；阿奇霉素；序贯疗法

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-56-03

支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，可引起流行，在各种肺炎中支原体肺炎所占比例约为10%，并且严重的支原体肺炎也可能导致死亡[1]。肺炎支原体是儿童呼吸道感染的常见病原，近年来，支原体感染的患儿有逐年增多的趋势，并且具有临床表现与体征不一致的特点，小儿表现的比较明显，该病起病急，病程较长，小儿自身免疫机能差，如果不能采取正确的诊治方法则对患儿的健康造成严重影响[2]。临床上治疗小儿支原体肺炎常用的方法为阿奇霉素序贯治疗，虽然能够收到一定的临床效果，但是用药时间长会有较高的不良反应发生率，且不能快速收到疗效[3-4]。有报道表明，红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎效果较好。我们分别采用单用阿奇霉素序贯疗法、红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗我院儿科收治的122例小儿支原体肺炎患儿，对比治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月～2013年12月我院儿科收治的122例小儿支原体肺炎患儿，均符合小儿支原体肺炎的诊断标准。男91例，女31例，年龄7个月～11岁，平均（5.9±0.8）岁，病程1～9d，平均（3.5±0.6）d。122例患儿随机分为两组，观察组及对照组各61例，两组患儿年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患儿均卧床休息，并给予止咳化痰平喘、雾化吸入等常规治疗及对症治疗，除了研究所需要的抗生素外，其他的抗生素药物禁止使用。对照组采用阿奇霉素序贯疗法治疗，按照10mg/（kg・d）的使用剂量静脉滴注阿奇霉素（福建省天健制药有限公司，H20030655），使用时加入150～200mL 5%葡萄糖，共使用4d；对患儿的病情进行观察，如稳定则停止静脉滴注4d，按照10mg/（kg・d）的剂量口服阿奇霉素干混悬剂，共使用3d，停止使用4d，如此为一个疗程，共治疗2～3个疗程。观察组采用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗，按照30mg/（kg・d）的剂量静脉滴注乳糖酸红霉素（哈药集团制药总厂，H23021442），每天1次，共使用4～6d。在静脉滴注前半小时口服2g蒙脱石散。对患儿的体温进行测量，如果降低则按照10mg/（kg・d）的剂量口服阿奇霉素干混悬剂，共使用3d，停止使用4d，如此为一个疗程，共治疗2～3个疗程。

1.3 效果评定依据

两组疗效比较：疗效指标[5]分为治愈、显效、有效及无效，肺炎临床症状体征完全消失，胸片显示正常为治愈；肺炎临床症状体征显著改善，胸片显示肺门阴影基本吸收为显效；肺炎临床症状体征有所改善，胸片显示肺门阴影部分吸收为有效；肺炎临床症状体征变化不明显或者病情出现加重为无效，临床治疗总有效率为治愈率、显效率及有效率的和。两组临床症状体征消失时间比较：发热、咳嗽、音、胸片阴影；两组住院时间比较；两组不良反应发生率比较。

1.4 统计学分析

统计学分析使用的软件为SPSS16.0，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组临床症状体征消失时间比较

观察组退热时间、咳嗽消失时间、音消失时间、胸片阴影消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 两组不良反应比较

观察组不良反应发生率为13.11%，其中腹痛腹泻1例，头痛、皮疹各2例，恶心呕吐3例；对照组不良反应发生率为34.43%，其中静脉炎、皮疹各2例，头痛5例，腹痛腹泻3例，恶心呕吐9例，两组不良反应发生率差异有统计学意义（P

3 讨论

小儿支原体肺炎能造成多系统、多器官损害，具有病情危重、易反复发作的特点[6]。支原体肺炎一般有2～3周的潜伏期，头痛、呕吐、发冷等均为患儿发病初期的主要临床症状。通常支原体肺炎患儿病程较长，中度以上的患儿多需要1个月以上的药物治疗时间，传统小儿支原体肺炎多采用大环内酯内药物治疗，由于治疗时间较长，患儿家长的治疗依从性较差，常自行停药导致患儿疾病复发[7-8]。近年来感染性疾病多采用序贯疗法治疗，即在发病的初期采用静脉给药的方式治疗，有效控制病情后，将静脉滴注给药的方式改为口服抗生素治疗，在保证治疗的同时使抗生素静脉用药量降低，节省治疗成本为序贯疗法的主要优点[9]。由于肺炎支原体缺乏细胞壁结构，因此小儿支原体肺炎采用青霉素类抗生素药物治疗效果不佳，而大环内酯类抗生素是治疗肺炎支原体感染的一线药物，临床多采用阿奇霉素序贯疗法治疗，而阿奇霉素组织渗透能力较好，在组织中有较高的血药浓度，服药次数少，患者治疗依从性较高[10]。红霉素是一种治疗小儿支原体肺炎较为有效的药物，也是目前全球公认的治疗药物之一，红霉素血药浓度较高，但是长期应用患者会出现胃肠道反应、皮疹等不良反应，患者病情在停止用药后会出现反复[11-12]。本研究效果显示，观察组总有效率高于对照组，退热时间、咳嗽消失时间、音消失时间、胸片阴影消失时间及住院时间均短于对照组，不良反应发生率低于对照组，两组差异有统计学意义（P

[参考文献]

[1] 陈萍，卜雪娇.80例小儿支原体肺炎的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（32）：77.

[2] 汪景环，罗百枝，聂春红.小儿支原体肺炎的临床用药分析[J].中国实用医药，2013，8（34）：159-160.

[3] 何逾祥.序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效探讨[J].中外医疗，2013，32（31）：76-77.

[4] 周雄飞，郑君，毛开新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用分析[J].中国当代医 药，2014，21（2）：70-71.

[5] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2003：5094.

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[8] 张文辉，翁小琴，吴星恒.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎疗效及副作用观察[J].江西医药，2011，46（11）：977-979.

[9] 马明珠.红霉素、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（20）：168.

[10] 杨燕小.红霉素与阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎临床疗效探讨[J].中外医学研究，2011，9（26）：25-26.

[11] 卢宏华，方小燕.阿奇霉素联合红霉素治疗支原体肺炎54例[J].中国药业，2010，19（23）：51-52.

[12] 刘莉.阿奇霉素序贯疗法与红霉素在治疗小儿支原体肺炎的临床疗效对比观察[J].当代医学，2013，19 （27）：27-28.

（收稿日期：2014-04-09）