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颅颌面创伤多功能面套的研制和初步应用

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[摘要]目的:研制一种新型多功能面套,应用于颅颌面创伤患者,以达到快速、简便、通用、舒适、牢固和安全的对患者进行包扎。方法:42例患者包括额部、颏部、人中、面颊部、头顶部损伤及合并伤,使用颅颌面创伤多功能面套对其进行包扎治疗。结果:颅颌面创伤多功能面套对42例患者均一次性包扎成功,且提高了包扎的效果。结论:该多功能面套可快速、简便、通用、舒适、牢固和安全的对患者进行包扎,是一种新型的颅颌面创伤包扎面套。

[关键词]颅颌面;多功能;面套;绷带;莱卡

[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2013)06-0638-02

颅颌面传统绷带作为平战急救及术后辅助治疗的一种材料应用广泛。由于其对包扎部位的局限性,以及对专业医务人员的依赖性,限制了其使用范围。传统绷带由普通纱布或棉布制成,无弹力,患者感觉不舒适,需要专业医业对患者进行操作,为解决上述诸多问题,笔者采用莱卡面料自制多功能面套对颅颌面损伤患者进行包扎固定,收到较好效果,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料:本组共42例(男35例,女7例)患者,其中额部伤8例,颏部伤9例,人中损伤5例,面颊部损伤11例,头顶部伤3例,额部和颏部合并伤6例,年龄28~54岁。

1.2 材料:本产品采用莱卡,即氨纶纤维(Spandex聚氨基甲酸酯纤维的简称)制成的面料;氨纶纤维能极大提高织物的弹力与延伸性,氨纶拉伸后的回复性好是它最大的优点。与传统弹性纤维不同,它的伸展度可达500%,且能回复原样。并且这种纤维可以非常轻松地被拉伸,回复后却可以紧贴在人体表面,对人体的束缚力很小。莱卡纤维可以配合任何面料使用,被称作是“友好的”纤维,成分还包括羊毛、麻、丝及棉,以增加面料贴身、弹性和宽松自然的特性,活动时倍感灵活。

1.3 制作成品:通过与加工厂家密切协作,利莱卡面料制成颅颌面创伤多功能面套(国家专利号:ZL2012 2 0155985.1)。图1为产品的展开图。其中产品的左右都可见粘结搭扣,可进行自行粘结与拆解,也可根据粘结的长短进行松紧的调节。

1.4 方法:产品左右都装有粘结搭扣,可进行自行粘结与拆解,也可根据粘结的长短进行松紧的调节。当患者额部合并颏部损伤时,包扎效果如图2;当颏部合并面颊部损伤,包扎效果如图3;当颏部合并人中损伤时,包扎效果如图4;此外,当患者头顶部损伤时,也可利用头顶部固定粘结绷带进行包扎;当然也可根据损伤部位任意组合。

2 结果

采用上述方法对患者进行包扎,42例患者均快速包扎成功。整体包扎牢固,患者张口无受限,不影响进食,患者自诉舒适满意。术者自觉包扎简便,快速,包扎方式灵活多便,且可任意组合。

3 讨论

世界范围内近几次局部战争表明,战场环境下颅颌面已成为人体主要损伤部位之一。此外,随着交通事业的飞速发展,交通伤也已成为颅颌面损伤的主要原因之一。由于颅颌面传统绷带由纱布或棉布制成,无弹力,效果不尽如人意。根据包扎技术颅颌面绷带主要分为十字绷带和四头带等,根据材料又可分为弹力和非弹力,其中自粘弹力绷带为传统弹力绷带的典型代表。黄稳静认为颅颌弹力绷带具有弹性,因此可进行小范围张口运动,不影响进食,增加了患者的舒适性。在临床使用中不管是十字绷带或四头带,均需要专业医务人员对患者进行操作,限制了其使用范围;其中非弹力绷带由于其自身属性,不能自由拉伸,因此限制了患者的张口度,影响进食及舒适度。

作为一种新型的颅颌面多功能面套,其认可程度取决于它优点:①使用快速简便:由于本产品为一体产品,因此根据简易说明书,不管是医生还是患者,都可自行配戴,显得快速、简便;②通用:颅颌面损伤往往不是单一部位,可能一至多个部位,传统绷带只能1~2个部位进行固定,或全部范围进行固定,而本产品由于可以进行自行粘接与解开,因此可以根据损伤部位而进行相应的调整,而无需另外进行额外附加固定,做到了产品的通用性。此外本产品还可对习惯性颞下颌关节脱位的患者进行良好固定。张志源认为,颅颌弹性绷带固定下颌2~3周,开口度不宜超过1.5cm;③舒适:传统非弹力绷带操作复杂,弹性差不能使患者张口;若包扎技术不熟练,往往达不到包扎固定的效果,而本产品有弹性,包扎效果好,且使用方便,易于操作,患者甚至可自行配戴,增加了患者的接受性;使用中过松或过紧都可自行进行调整;传统绷带患者不能张口,影响进食,而本产品由于具有弹性,因此进行小范围张口,不影响进食,而此些都增加了患者的舒适性;④牢固:由于传统绷带使用中经常发生移位现象,固定不是很牢固,而本产品由于具有一定弹性,因此固定比较牢固;⑤安全:由于莱卡材料本身就作为衣物材料可贴身穿着,且纤维可以非常轻松地被拉伸,回复后却可以紧贴在人体表面,对人体的束缚力很小,因此安全性非常好。

在急救时,如伴有大出血及窒息等危急生命的情况,下颌骨双发骨折创伤患者,由于舌体后坠,易造成窒息,需进行先期止血和骨折复位固定后方可应用此类包扎。到目前为止,通过初步的临床应用,认为该颅颌面多功能面套具有以上诸多优点,提高了对患者包扎快速、简便、通用、舒适、牢固和安全的特性,值得临床推广。

[参考文献]

[1]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].3版.北京:人民卫生出版社,1995:33-35.

[2]黄稳静.颅颌面弹性绷带在口腔颌面外科的应用和护理[J].实用医学杂志,2003,19(9):1036.

[3]张志源.口腔科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:140