肝硬化病人提防消化道出血

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中山大学孙逸仙纪念医院普外科主任、王捷教授表示，突然降温，有肝硬化病史的患者尤其要小心，一定要注意保暖。肝硬化病人如果不注意保暖和饮食，容易导致消化道出血，一旦处理不好，可能危及生命。

肝硬化病人切忌饮酒

王捷指出，肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数楦窝缀蟾斡不，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。肝硬化早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。

中国人聚餐喜欢喝点酒搞氛围，还有拼酒的习惯，似乎谁喝得多谁就是好汉。但是，肝硬化病人切忌饮酒。而即使是普通人，单次的大量喝酒，也会对肝脏造成非常大的压力，引起肝损害。

早期肝硬化无预兆

肝硬化患者大出血是最常见且非常严重的并发症，可危及生命。肝胆外科副教授肖治宇提醒，有部分病人因出血凶猛，或其他原因抢救无效而死亡。比如门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的并发症，其特点是出血量大，病情变化迅速，来势凶猛，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，病人的死亡率高。

除此之外，肝硬化导致的肝功能损害、凝血机制障碍等也可导致消化道出血，而且出血后不易止住，也常威胁到患者的生命。由于肝脏的代偿作用，早期肝硬化患者往往无任何不适，常常由于突然出血，送医院后才诊断出肝硬化。

研究还表明，发生出血后一年之内约有30%的病人会再次出血；两到三年之内再出血的发生率更高。

肝硬化必要时可以做手术

肖治宇指出，肝硬化大出血预防重点在出血前干预。当诊断病人有食管、胃静脉严重曲张时，虽然没有发生过出血，也要处理曲张严重的静脉，可以在胃镜下做曲张静脉套扎术，也可做血管硬化治疗。而对于已经发生过严重出血的病人，出血停止后也要积极处理曲张的静脉，可以在内镜下做套扎，硬化，组织胶注射以及门奇静脉断流术等手术，最终要使曲张的静脉彻底消失；不能耐受的病人可以做气管插管后在无痛胃镜下治疗；如果肝硬化病人到了晚期，还可以进行肝移植手术来挽救生命。

防治要重视日常起居

肖治宇指出，肝硬化预防出血非常重要。首先要从饮食、休息、生活起居做起。

1.忌烟酒、忌辛辣刺激，避免吃坚硬粗糙的食物，蔬菜要切碎制软，不吃带骨刺的食物，以防食物划破弯曲的静脉丛。

2.少吃产酸产气的食物，比如红薯能使胃酸增加，产气食品如萝卜蒜苗等易引起胀气。同时，保持大便通畅，避免用力排便，咳嗽等。

3.日常要劳逸结合、情绪稳定、注意休息，避免过度劳累。