浅谈网球运动中肘关节损伤原因及预防

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中图分类号：G845 文献标识：A 文章编号：1009-9328（2012）12-000-02

摘 要 网球运动作为大众喜欢的一种健身运动，最近几年逐步兴起，产生了“网球热”的现象。在网球运动的教学和排练比赛中，由于技术结构的特点，常发生练习者肘部的损伤。本着着重讨论“网球肘”的损伤、发生机理，从专业的技术上找出发生这种损伤的原因并提出预防的措施和对策。

关键词 网球 网球肘 预防 损伤

一、网球肘产生的原因

（一）“网球肘”是肘关节疼痛，医学上称外上踝炎，即肱骨外上踝部位发炎

用手腕和手臂运动的大多数运动员，在他们的运动生涯中都经历过“网球肘”。肘关节由肱骨下端桡骨小头、无骨上端即关节囊、韧带所组成，它包括肱骨尺、肱桡、桡尺三个关节。肘关节有伸屈（40度—180度）和旋转（140度）运动，而舞内收、外展的运动。当网球运动员手击球、挥拍时，高压扣球、发球时，由于过分地伸展肘关节附近的肌腱，使其嵌入巩固上踝，它是技术不正确时产生的肘关节过度外展所引起的损伤。肘关节四周有尺侧副韧带。桡侧副韧带和桡骨环状韧带起巩固作用。由于韧带力量弱，当肘关节在强烈的外力作用下被迫外展内收时，韧带容易过度牵拉或者肌肉收缩过猛，造成肘关节侧副韧带受伤。肘关节损伤与网球的基本技术错误有密切关系，在网球的各种技术动作中，由于基本技术错误而是肘关节致伤的最多。主要原因可以归结以下几点：

1.移动动作僵硬，引拍触球不协调，缺乏柔韧性与灵活性，身体未能充分伸展开，人与球的关系处理不正确，过分的伸展肘关节附近的肌腱，使其嵌入肱骨上踝。手持球拍方法不正确，以及拍弦过紧时，也会产生肘关节受伤，对优秀的网球选手来说，“网球肘”产生往往是由于漏击球和击空所致。

2.击球时未达到规定的技术要求，击球时夹角过大，击球前臂与上臂大于90度。

3.最后击球时身体不能协调用力，而是力量过于集中肘和前臂，由前臂挥摆击球动作。使肘关节的活动超出正常的胜利范围。技术动作的严重错误，也是肘关节肌腱、韧带拉伤的重要因素。

不同训练水平者都会发生肘关节损伤。教学训练及比赛的大量事实表明，训练水平低者由于肌力不足，肘肌力弱，韧带坚韧性差，主动肌、对抗肌和协调发展不平衡，不适应网球爆发式用力击球的特殊要求，使肘关节受伤。而训练水平高的运动员，常常因运动量和运动强度控制不当，在疲劳状态下进行正反手的练习，导致技术动作变形甚至发生错误而使肘关节受伤。

（二）正手击球产生的网球肘

所有的屈腕肌群皆通过肘关节而附着于肱骨内侧，发生这种问题的原因是急速发球时手腕突然扭转，或发球时由于动作不正确使手肘内侧受到过度的拉扯，这种疼痛就来自这一个部位。

（三）反手产生的网球肘

所有的伸腕肌群皆通过肘关节而附着肱骨外上踝，发生的因素大多是反手击球的姿势不正确、击球点不恰当球拍握把不适合手掌。反手拍打球时，由于以上原因，过多的压力积累在肌肉上而致伤。

二、“网球肘”的病理类型与症状

（一）“网球肘”的病理特点

临床试验表明，“网球肘”因动作不同受伤部位各异，其病理特点有两种类型：

1.伸屈性“网球肘”。因正反手击球、高压扣球发球时前臂由挥小臂动作所致。由于肘关节过分的伸和屈，使得软骨鹰嘴猛烈的撞击鹰嘴窝，其后果是肘伸展、弯屈屈功能越来越受限制，导致肘内侧副韧带钙化，甩前臂的击球动作难以完成，技术动作变形，引起击球下网或飞出界外。

2.外展型“网球肘”。多来自错误的挥臂正反手击球动作引起。正反手击球、扣高压球、发球练习时致使肘关节突然猛烈外翻，引起关节不合槽的运动，并损伤关节软骨，最终出现骨折，这一类型大多同时合并为肘内侧副韧带损伤。

（二）临床病理症状

肘关节的临床病理症状主要表现为肘关节生理活动受限，关节伸直与弯屈时疼痛明显，压痛点局限与肘内侧肱骨内侧上深及附近。早期只于专项训练前后痛，晚期稍微用猛力伸肘时或者前臂旋转及屈腕力等专项技术动作时，局部疼痛剧烈，休息时，伴有关节囊、尺骨鹰嘴周围的压痛。

（三）网球肘的预防

在网球运动中尽管肘关节容易受伤，但只要预防措施与对策得当，在教学、训练比赛中就可以将受伤的可能性降到底限，预防措施可以从以下四个方面着手：

1.合理地进行网球教学和训练比赛前的准备活动是预防肘关节拐伤的重要前提，教学训练比赛中应做好专项准备活动，从准备活动到激烈的练习，使肘关节的负荷从小到大逐渐增大，合理的安排练习教学的强度和练习次数，初学者的练习强度要小，练习次数可以多些，有一定训练水平的学生练习强度可大些，但练习次数不宜过多。

2.网球运动的各项技术，是预防肘关节损伤的关键。在网球运动过程中，技术动作错误时导致肘关节损伤的重要原因，一定要加强基本技术的教学与训练，建立正确概念和各项技术的发力顺序（下肢—躯干—上肢）。教学过程中应该循序渐进，由易到难逐步进行练习，以便形成良好的动力定性。在网球运动中未掌握技术动作之前，练习强度不宜过大。

3.认真抓好专项素质训练是预防肘关节损伤的基础，由于网球运动技术动作绝不是单一的腕肘用力，而是肩、腰、腿等连贯动作，实践证明，这些部分的力量加强了，不仅使专项技术明显提高，而且可以减少和预防“网球肘”的发生，教学训练中，在抓好一般身体训练的基础上，应重点抓好转向身体训练，采用各种手段加强前臂肌肉群的力理和伸展练习发展和提高练习者的肩带、腰背和腿部的力量和柔韧性，减少发生肘关节损伤的可能性。

4.增强学生自我保护意识是预防肘关节损伤的重要保证，教师要引导学生出发认识肘关节受伤所带来的严重后果，增强学生的自我保护意识，教育学生平时要加强专项身体素质锻炼，练习或比赛中充分做好准备活动，全神贯注地按正确的网球技术（正手击球—反手击球—截击）进行击球、发球练习、不要蛮干、不乱击球、发球，一旦肘关节发生疼痛，则要及时休息和治疗。

三、结论与建议

患网球肘的人并不代表不能继续打网球，只是打网球前的准备活动要充分，尤其是上肢的热身运动，打球时必须戴上护肘，不要勉强使用已经损伤的手肘，在比赛的准备阶段，一定要有逐步的练习，尤其是对肘上的运动，最好交替几种运动，使肌肉训练平衡。这样不仅促进打网球的兴趣，而且可增加打网球的运动寿命。

要减轻“网球肘”对选手的伤害，预防是很重要的措施之一。选择好的预防方法可以保护选手击球的正确性和稳定性，避免肌腱、肌肉的过度转动，减轻炎症，一般从五个方面来进行预防。

（一）选择合适的球拍是预防的第一步。球拍过重、过轻都很容易导致肘关节不适、造成损伤。选择球拍应球拍的握柄、材质、重量、牌面的大小来考虑。底线型选手应选握柄较粗，拍面较大（甜点区域较大）的球拍；材质的软硬应与选手的击球力量有关，击球有力的选手应选择材质较软的球拍；上网型选手应选握柄较细，拍面较小（便于控制球）的球拍，材质以中等硬度为宜。

（二）使用避震块和降低穿线的磅数。使用避震块可以非常有效的降低球排对手臂的震动，初、中级选手还可将线的磅数降低一些，这样可以提高击球的稳定性，有效的降低来球对手臂的击力。

（三）平时应加强肘关节处小肌群的力量练习，通过增强肌肉的力量使肘部肌肉群能长时间承担较大负荷的运动量，避免伤害的出现。

（四）接受专业教练的规范指导。错误的技术动作是引发“网球肘”的主要原因，所以最好能在专业教练的指导下，进行网球练习，不断纠正原有不准确的技术动作，从而最大限度避免“网球肘”的发生。

（五）“冷敷”对网球肘带来疼痛的减轻是有效的，打完球后马上在肘部敷上冰，是可最好的治疗“网球肘”的有效办法，也是很多专业选手经常用的方法。实际上当你刚敷上冰时就会感到非常舒服。从运动生理学上说，运动后的局部冷敷有以下三个作用：1.收缩血管；2.抑制形成代谢；3.抑制炎症的发生。

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