跟痛症,中医治疗很可靠

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在一些人的眼中，跟骨刺是跟痛症的罪魁祸首，其实，近些年的研究表明，跟痛症和跟骨刺没有必然的联系。要先查明病因，进行有针对性的治疗。

足跟痛是由一系列疾病导致的足踝部疼痛症候群，好发于中老年人，运动员及肥胖者发病率也较高。近些年的研究表明，跟痛症和跟骨刺没有必然的联系，而且在X片上的跟骨刺，实际上并非骨刺，而是一条增生的骨脊，也就是说，在X片上显示是“刺”状，真正切开后发现是一种“棱”状骨性突起，多是足底跖筋膜长久牵拉的结果。跟痛症的病因有很多，一般认为与以下致病因素有关：

足底跖筋膜炎

跖筋膜是足底的重要结构，对维持正常足弓有重要意义。在长期负荷，特别是肥胖、运动劳损等情况下，跖筋膜容易产生无菌性炎性损伤，特别是在其跟骨附着部，从而诱发跟痛，跖腱膜的跟骨附着处常有明显的压痛点。

脂肪垫病变

跟下脂肪垫具有吸引应力、缓冲震荡的作用。随着年龄的增大，脂肪垫会发生退行性改变，使脂肪垫萎缩，减少对跟骨结节的保护，引起跟骨结节骨膜炎而发生足跟痛。

跟骨高压症

凡是能造成跟骨血液动力学改变的因素，均能导致跟骨高压症。跟骨内动静脉血液淤积，跟骨内压增高，致使周围血管及骨内血管扩张，毛细血管通透性增加，间质水肿刺激痛觉神经纤维释放神经递质，从而引发足跟痛。

足底外侧神经第一分支卡压症

此神经分支支配跟骨内侧结节骨膜、跖长韧带、小趾展肌和屈肌短肌。当此神经支从足的内侧由c展肌和趾方肌内侧头深部筋膜间通过时，从垂直方向变为水平方向，此时神经分支易受卡压而引起足跟部疼痛，常在c展肌和趾方肌起点之间有明显压痛。

跟腱炎

可分为非止点性跟腱炎和止点性跟腱炎。非止点性跟腱炎主要内因是跟腱与距骨止点下2～6cm处是相对缺血部位，此处跟腱周径最细，易损伤。外部原因是跟腱过度受力和反复微小的损伤。另外，服用喹诺酮类药物、血脂异常、风湿性关节炎、痛风等都可诱发此病。

跟痛症主要以外治为主，主要有以下几种方法。

中药熏洗：

以海桐皮、威灵仙、丹参、元胡、防风、桂枝各30g，煎水200毫升，超热烫洗患处，每天两次，一疗程（8天）内症状基本可消失（骨刺仍可存在）；也可以丁香、狡香、小茴香、g莶草、附子、桂枝、艾叶、川芎、红花、花椒、独活组成丁香浴足散熏洗，此法在减轻足跟痛疼痛及局部消肿方面有独特的疗效。

小针刀治疗

临床观察显示，采用小针刀治疗跟痛症，其近期疗效与局部封闭疗效未见明显差别，但远期疗效明显优于局部封闭组。小针刀松解治疗可以从根本上解决跟痛症的症状改变。小针刀作为一种微创治疗，在减低张力、延长挛缩、降低腔隙内压、解除相对运动受限、缓解软组织疼痛等方面具有独特优势。

针灸疗法

在对足跟痛患者进行针灸治疗时，临床医师应该清楚引起本病的病因，才能辩证选穴。单纯的软组织损伤、神经卡压，针灸疗效好，但是由骨性病变、跟腱损伤等原因引起的跟痛症，针灸疗效仍需临床长期观察。

针灸治疗主要以局部取穴，辅以循经远端取穴相结合，在减轻疼痛方面疗效肯定。选穴昆仑、仆参、阿是穴，配合川乌10g，草乌10g，川芎20g，川牛膝30g，威灵仙30g，木瓜20g，没药20g，透骨草20g， 鸡血藤20g，中药外洗，早晚各2次，7天为一疗程。

手术治疗

对反复发作或经保守治疗效果不明显者，可以选择手术治疗。手术主要以微创的方法行跖筋膜松解或部分切断或行骨刺磨除等为主。

也可以配合内治的方法。根据患者症状进行辨证论治，主要分为两型：

气滞血瘀型

症见局部刺痛，有时呈放射样。局部皮肤有瘀点瘀斑，舌质紫暗，脉涩。治以行气活血、化瘀止痛。选用桃红四物汤加减（黄芪、川牛膝、鸡血藤、威灵仙、桃仁、红花、白芍、当归、川芎、乳香、没药、土鳖虫、延胡索、甘草）。

肝肾亏损型

此型是因年老体弱、房劳精伤、导致精、气、血运化失常，髓空精少，筋骨失养致足跟部发生退行性改变，产生疼痛，行走困难，伴有口舌干燥，耳鸣，舌红，脉细数，以六味地黄汤化载融用左归丸加减治疗。