宫腔镜下子宫颈异位妊娠电切术后护理观察

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【摘 要】目的：对宫腔镜下子宫颈异位妊娠电切术后的护理进行观察研究。方法：随机抽取2012年6月～2013年9月在本院行宫腔镜下子宫颈异位妊娠电切术的58例患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各29例，对照组采取常规护理，对观察组患者采取具有针对性的护理，观察并比较两组患者的并发症的发生情况以及满意度。结果：观察组患者并发症发生率10.3%显著优于对照组41.4%，组间比较差异显著（P

【关键词】电切术；异位妊娠；护理

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0660-02

宫腔镜电切手术具有微创[1]、出血量少和恢复快等优势，是治疗妇科宫内疾病的理想疗法。宫腔镜下子宫颈异位妊娠电切术与传统开腹手术比较[2]，护理操作较为简单，本文以本院行宫腔镜下子宫颈异位妊娠电切术的58例患者作为研究对象，对宫腔镜下子宫颈异位妊娠电切术后的护理进行观察研究，现总结如下，以供业内参考。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取本院行宫腔镜下子宫颈异位妊娠电切术的58例患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，观察组患者年龄21～39岁，平均年龄29.2±1.3岁；对照组患者年龄22～38岁，平均年龄29.1±1.2岁；两组患者在年龄、文化程度等一般资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：①术前护理：协助患者进行心肺功能、血常规、尿常规以及盆腔B超等常规检查，详细询问患者病史，以便掌握禁忌证和适应证，排除宫颈不能充分扩张以及生殖道急性感染者。术前2天使用安尔碘（上海利康药业生产）擦洗阴道，每天2次。术前一天的晚上改用阴道擦洗。手术当天早上禁食、禁水，术前排空膀胱，测量患者的脉搏、血压、体温以及呼吸；②术后护理：术后密切监测患者的体温、脉搏、血压以及呼吸外，观察患者阴道流血情况以及腹痛情况，确保患者电解质平衡和酸碱平衡。3小时后协助患者小便，外置消毒纸预防感染，用安尔碘擦洗外，每天2次。

观察组：在上述基础上，对患者进行具有针对性的护理。患者入院后由护士应了解其的心理状况，向患者介绍住院环境以及医院陪床制度等，由主治医师向患者介绍手术以及手术方法，消除患者的心理顾虑，使其积极配合治疗；术后，护士与患者保持沟通，予以适当的精神安慰，树立其恢复健康的信心，鼓励患者进食高维生素、高热量、易消化的流食，增强其抵抗力；保持室内清洁卫生、通风干燥、湿度适宜，确保每日光照时间1小时以上。定期巡查病房，加强晨间、夜间的护理工作，发现患者阴道出血、剧烈腰痛及时上报，做好记录。

1.3观察指标

①患者并发症情况：主要包括子宫穿孔、低钠血症、感染以及出血；②患者满意度：以问卷形式调查所有患者的护理满意度，共20道题，满分为100，每题5分，其中总分>80分为满意，50～80分为比较满意，

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件对所有数据进行分析处理，数据统计采用t和X2检验，P

2结果

2.1两组患者并发症情况的对比

比较两组患者并发症情况，观察组患者在子宫穿孔、低钠血症、感染以及出血方面均优于对照组，在感染和出血的发生情况上二者差异显著（P

2.2两组患者满意度的对比

观察两组患者的满意度，观察组患者总满意度100.0%显著优于对照组68.9%，二者比较差异显著（P

3 讨论

宫腔镜电切手术具有微创、出血量少和恢复快等优势，是治疗妇科宫内疾病的理想疗法。宫腔镜下子宫颈异位妊娠电切术作为一种新术式[3]，其应用使临床治疗宫腔内疾病的水平显著升高，患者住院时间短、恢复快，打破了宫腔镜诊断的单一功能。治疗的同时，护理也十分重要，对患者可能发生的情况进行充分考虑[4-5]、做好防护措施对促进患者恢复具有重要意义。但是需要注意几种并发症主要包括以下几点： （ 1） 子宫穿孔： 操作不当可导致子宫穿孔。故术后除观察生命体征外， 还应观察患者有无烦躁不安、腹胀、腹痛、多汗、血压下降等症状。一旦发生应及时向医生汇报， 做相应处理。（ 2） 低钠血症及水中毒： 由于术中大量灌注液被吸收进入血液循环导致低钠血症和水中毒， 多见于高龄及心血管合并症患者。术前应充分做好患者的心肺功能评估， 术中控制宫腔内压和灌注液量（ 1000～ 1500 ml） 。术中术后观察患者的意识、监测血钠浓度， 必要时给予利尿剂，并观察尿量。（ 3） 感染： 一般均因术中灌注液导致上行感染引起， 术中应严格执行无菌操作， 术后保持会的清洁， 必要时每日2 次会阴擦洗。（ 4） 出血： 出血有近期出血和远期出血之分， 近期出血为宫缩不良或凝血机制障碍等所致。本组实验中，对照组采取常规护理，对观察组患者采取具有针对性的整体护理，结果显示，观察组患者并发症发生率以及患者总满意度均显著优于对照组，二者比较差异显著（P

参考资料：

[1] 陈家仙，罗莹.宫腔镜电切术的护理体会[J].遵义医学院学报，2013，24（4）：372-373.

[2] 何凤莲.宫腔镜电切术98例护理体会[J].当代医学，2012，18（35）：114-115.

[3] 邱凯萍.宫腔镜下子宫颈异位妊娠电切术后护理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2011，28（2）：187-189.

[4] 骆建梅.115例宫内良性病变病人行宫腔镜电切术的护理[J].全科护理，2012，10（5）：1379.

[5] 李兰芬，宋学英，孟占松.宫腔镜联合B超检查异常子宫出血的临床探讨[J].中国实用妇科与杂志，2012，19（11）：691.