特发性成年人水痘26例治疗体会与分析
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2003年10月至2008年12月,我们共收治成年人水痘26例,采用全身抗病毒治疗、支持治疗、对症治疗以及局部治疗后,疗效满意。
1临床资料
1.1一般情况
26例患者中,其中男23例,女3例;年龄18～28岁,平均23岁。病程9～17天,平均13天。
1.2临床表现
本组26例患者中在出疹前期均有不同程度的发热(37.4℃～38.5℃)、均为低热和中等发热,头痛、全身不适、局部皮肤感觉过敏、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽及上呼吸道感染的临床表现,发热症状持续1天左右迅速进入出疹期。皮疹首先出现在躯干和头部,直径3～5mm,红斑疹,数小时后变为红色斑丘疹,再经数小时发展为疱疹。疱疹位置表浅,椭圆形,壁薄易破,周围有红晕。疱液透明,疱壁紧张饱满,数小时后疱液变逐渐变为浑浊。本组病例中有5例发生感染,疱液变为脓性,呈黄白色,疱疹伴有瘙痒。局部淋巴结伴有压痛。1～2天后疱疹中心干枯,红晕消失并结痂,本组病例中8天脱痂5例;11天脱痂6例;13天脱痂3例;14天脱痂7例;5例感染者17天脱痂。26例中都没有留疤痕。皮疹分批出现,同一部位可同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂。
1.2治疗方法
本组病例均采用一般治疗、对症治疗、抗病毒治疗的综合治疗方法。局部治疗以干燥、收敛、减少摩擦、防止继发感染为原则。本病传染性强,26例均给予隔离治疗,给予卧床休息,嘱多饮水、多进食蔬菜和水果等含维生素高的食物以加强营养。瘙痒病例给予含0.25%冰片炉甘石洗剂涂擦,口服甲氰咪胍,0.2/次,3次/天。36例均给予阿昔洛韦20mgkg静脉滴注,1天2次,每次间隔8小时,共滴注7天。本组5例并发感染者加用头孢唑啉钠每人4g天,加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,共滴注5天人。5例感染者同时给予口服泼尼松10mg次,3次天,共5天。早期短程使用泼尼松可减轻炎症扩展以缩短病程。
1.3结果
本组36例患者经9～17天治疗后,均痊愈。
2讨论
水痘是水痘-带状疱疹病毒(VZV)所引起的急性传染病。临床上全身症状轻微,有发热及全身性分批出现的皮疹,以斑疹、丘疹及迅速发展的疱疹和结痂为其特征。水痘是水痘-带状疱疹病毒属疱疹病毒科。人为该病毒在自然界中惟一宿主。病人为惟一传染源。本病传染性很强,患者要加强隔离至疱疹干枯结痂为止。人群普遍易感,主要见于儿童,成人发病