氢氧化钙及Cortisomol糊剂与传统根管药物的临床疗效对比
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【摘要】目的：观察两种不同根管消毒药物和根管充填糊剂的临床疗效。方法：197个患牙随机分为两组，实验组采用氢氧化钙消毒根管，cortisomol糊剂进行根管充填；对照组采用樟脑酚消毒根管，氧化锌碘仿糊剂进行根管充填。观察根管封药后的疼痛情况及根管充填后3个月与12个月的成功率。结果：实验组101例根管封药后出现疼痛症状的4例，无痛率96.04%。术后3个月复诊92例，有效率为98.91%，术后12个月复诊84例，有效率为95.24%。对照组96例根管封药后出现疼痛症状的16例，无痛率83.33%。术后3个月复诊85例，有效率为87.06%，术后12个月复诊81例，有效率为79.01%。经统计学分析发现：实验组与对照组在封药后，3个月及12个月疗效方面有显著统计学差异（P
【关键词】氢氧化钙；樟脑酚；根管消毒；根管充填
本文采用氢氧化钙消毒根管，Cortisomol糊剂进行根管充填；与采用樟脑酚（CP）消毒根管，氧化锌碘仿糊剂进行根管充填，做对照进行临床观察。
1材料和方法
1.1 病例选择和分组
门诊随机选择牙髓炎、慢性尖周炎需做根管治疗的患者共180人，男91人，女89人，年龄19～78岁，患牙共197例。随机分为实验组与对照组。实验组101例，前牙21例，后牙80例；对照组96例，前牙18例，后牙78例。
1.2材料和方法
实验组：Cortisomol糊剂（法国碧兰公司），主要成分强的松龙醋盐、氧化锌及赋形剂；氢氧化钙粉（上海齿科材料厂）。
对照组：氧化锌碘仿糊剂（上海齿科材料厂），主要成分丁香酚、氧化锌、碘仿等；樟脑酚（上海齿科材料厂）；牙胶尖（登士柏牙科有限公司）。
两组均按常规开髓、拔髓、测量根管长度，30 mL／L过氧化氢液、生理盐水交替冲洗根管，按冠向下法预备根管。实验组封氢氧化钙于根管内，7 d后复诊。对照组封CP棉捻，7 d后复诊。复诊无症状后实验组采用Cortisomol糊剂加牙胶尖充填根管。对照组用氧化锌碘仿糊剂加牙胶尖充填根管。3个月与12个月复诊检查患牙情况。
1.3疗效判定标准
（1）根管封药后的疼痛程度分级。无痛：根管封药后无疼痛；轻度疼痛：根管封药后轻微疼痛，不影响正常工作和生活，1～2d后疼痛消失；重度疼痛：根管封药后疼痛剧烈，口服止痛药不能缓解。
（2）根管充填后疗效评价标准。成功：无症状、无叩痛、无窦道，咀嚼功能良好，x线片显示尖周骨质破坏区消失或减小；有效：无症状、无叩痛、无窦道，咀嚼功能良好，x线片显示尖周骨质破坏区变化不大；失败：有叩痛、窦道未消失，x线片显示尖周骨质破坏区扩大。
2 结果
封药后患牙出现疼痛情况，实验组与对照组无痛率分别为96.04%和83.33%， P
3 讨论
常用的传统根管消毒药如FC、CP等都有较强的细胞毒性，对组织刺激性大，一但渗出根尖孔可引起化学性尖周炎，而使用抗生素消毒根管又存在耐药菌株和过敏反应问题。传统根管消毒药作为半抗原可引起机体免疫损害且有致癌的可能性[1]。而氢氧化钙因其强碱性可直接抑制细菌生长，中和细菌产生的酸性产物，对根尖周组织刺激性很小，具有促进根尖牙槽骨增生，使根尖周骨质破坏区减小、消失，促进类牙骨质、类牙本质的增生，封闭根尖孔的作用。无细胞毒性、无半抗原性[2，3]。氢氧化钙能水解细菌壁LPS，从而有效杀灭细菌。氢氧化钙具有收敛性，对根尖周组织无刺激性，不使牙齿变色。
用氧化锌碘仿糊剂作根充糊剂如超出根尖孔将引起根尖周组织的炎症反应，并会持续一段时间。碘仿糊剂主要特点是:不固化，易充入或取出，超出根尖孔的碘仿糊剂在1～2周内可被组织完全吸收；但碘仿糊剂不能严密封闭根管，可引起牙体组织颜色改变[4]。所有的氧化锌和丁香油材料均有一定的细胞毒性，含醛的根管分闭剂有较好的抗菌性，但对组织的刺激性强；含银的封闭剂能增加材料的阻射性，但可引起牙本质着色[5]。Cortisomol糊剂与传统根充糊剂比较，有以下优点：①具有消炎、防腐、减少渗出并增强x线阻射作用。②糊剂的黏稠性使使糊剂易于送入根管内。
总之，采用氢氧化钙消毒根管，用Cortisomol糊剂加牙胶尖充填根管不良反应很少、刺激性小、无毒性，有利于牙髓炎病及根尖周病的治疗，但其远期临床疗效尚有待进一步研究和观察。
参考文献
[1] 樊明文.牙体牙髓病学[M].北京:人民卫生出版社,2000:267.
[2] 凌均.牙髓病学[M].北京:人民卫生出版社,1999:191.
[3] 魏红.Cortisomol糊剂治疗慢性根尖周炎近期临床观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2008,18(5):264.
[4] 秦念红,邹韵秋.改良氢氧化钙糊剂与甲醛甲酚在根管消毒中的抗菌效果比较[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2000,10(4):219-220.
[5] 王嘉德,高学军.牙体牙髓病学[M].北京大学医学出版社,2008:460.