中药内外兼治结合康复训练治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

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摘要：目的：观察中药内外兼治结合康复训练治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：将100例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组，7d为一疗程，4个疗程后，观察疼痛、关节功能改善情况和临床疗效。结果：治疗后两组疼痛评分和功能评定较治疗前均有明显改善，治疗组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药内外兼治结合康复训练治疗膝关节骨性关节炎能有效减轻疼痛，改善关节功能，值得推广。

关键词：中药内外兼治 康复训练 治疗 膝关节骨性关节炎

Clinical study of internal and external therapy with traditional Chinese medicine and rehabilitation training for osteoarthritis of knee joint

Liang Liqiu Liu Guomin

Abstract：Objective：To investigate the therapeutic effects of internal and external therapy with traditional Chinese medicine and rehabilitation training for knee osteoarthritis (KOA).Methods：100 patients with KOA were randomly divided into treating group(TG),treated with internal and external therapy with traditional Chinese medicine and rehabilitation training,and control group(CG)with pill of Kangguzengsheng,ointment of Jinlongshangshizhitong and functional exercise.Then,the therapeutic effects were evaluated after four courses.Results：Both therapies were capable of improving symptoms significantly(P＜0.05),and it was more significantly effective in TG than it in CG(P＜0.05).Conclusions：Internal and external therapy with traditional Chinese medicine and rehabilitation training is significantly effective to improve manifestations of KOA and worth to use in clinic.

Keywords：Dangguisini decoction Knee osteoarthritis Fumigation Rehabilitation training

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)03-0016-03

膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis，KOA)又称退行性关节炎或增生性关节炎。本病多发于40岁以上的中老年人，以膝关节疼痛、运动受限为主要临床表现，发病率逐年上升［1］，且致残率高［2］。2010年6月至2011年9月，我们采用中药内外兼治结合康复训练对50例患者进行系统观察，取得较好疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料。

1.1.1 一般资料。本组患者100例，均为韶关学院医学院附属医院和韶关市中医院住院患者，按入院先后顺序编号后，用查随机数字表法随机分为治疗组和对照组，两组各50例。两组患者治疗前在性别、年龄、病程等方面分布均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 诊断标准。

1.1.2.1 西医诊断标准。美国风湿病学会制定的诊断标准［3］。①疼痛：活动时或活动后疼痛，夜间加重，甚至可为持续性。②关节肥大肿胀：部分患者有积腔，可有股四头肌不同程度萎缩。③功能障碍：关节屈伸不灵活，有紧胀感，以晨起为重，活动片刻后缓解，站立或运动过久又感不适。关节功能有不同程度障碍，但无僵直。④压痛：股骨或胫骨内外髁或髌骨上下极压痛。⑤髌骨摩擦感：令患肢伸直，医者用手置于髌骨上下左右推移髌骨可有摩擦音或摩擦感。⑥挺髌试验阳性：患肢伸直，医者用拇、示指推髌骨向下，令患者用力收缩股四头肌，膝部感疼痛为阳性。⑦X线检查：可见关节间隙变窄，髁间脊变尖，股骨或胫骨边缘骨赘形成。髌骨边缘骨质增生，部分患者髌腱钙化或关节内有游离体。

1.1.2.2 中医诊断标准［4］。参照国家中医药管理局制定的《中药新药临床研究指导原则》中肝肾不足、筋脉瘀滞证的诊断标准：膝关节疼痛，胫软膝酸，形寒肢冷，局部压痛，关节肿胀，行走困难，关节活动障碍，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

1.1.3 纳入标准。年龄为40～70岁,符合上述诊断标准者。

1.1.4 排除标准。①不符合膝关节骨性关节炎诊断标准者；②不属于药物作用范围者；③并发病影响到关节者；④哺乳期、妊娠期或准备妊娠的妇女；⑤过敏体质及对多种药物过敏者；⑥合并肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病者及精神病患者；⑦病情危重、难以对新药的有效性和安全性作确切评价者。

1.2 观察指标。

1.2.1 疼痛评分。采用视觉模拟评分法(visual analogous scale，VAS)，0分表示无痛，10分表示患者感受最痛的程度。