183例外科治疗大肠癌并发肠梗阻的临床疗效评价
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摘要：目的 对外科治疗大肠癌并发肠梗阻的临床疗效进行评价分析。方法 对2012年4月～2014年4月在我院诊断为大肠癌并发肠梗阻183例患者进行临床研究，将患者按照病变部位不同分为4组，对67例患者一期实施左半结肠切除术，对48例患者一期实施右半结肠切除术，对42例患者实施直肠二期吻合术，对26例直肠癌晚期患者实施乙状结肠造瘘术，比较分析各组患者的治疗效果。结果 左半结肠切除术治疗组、右半结肠切除术治疗组、直肠二期吻合术治疗组、乙状结肠造瘘术治疗组的患者治疗后的有效率分别为92.5%、93.8%、95.2%、96.2%，均有较好的治疗效果，各组之间无明显差异，不存在统计学意义（P>0.05）；术后患者的死亡率为2.2%，出现切口感染的患者占3.8%。结论 应根据患者不同的病情和病变部位选择适宜的手术治疗手段，从而更好的治疗大肠癌并发肠梗阻患者。
大肠癌患者多是由于体内大肠黏膜出现恶性肿瘤引起的，肿瘤在患者体内不断生长、体积增大而使肠腔发生堵塞，或患者的病灶处炎症出现组织水肿而阻塞患者的肠腔，从而出现大肠癌的临床并发症-肠梗阻[1]。目前临床上主要使用外科手术治疗、放疗、化疗等方法，其中外科手术治疗的效果最佳，本文对外科治疗大肠癌并发肠梗阻的临床疗效进行评价分析，所研究的结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 将2012年4月～2014年4月在我院诊断为大肠癌并发肠梗阻183例患者作为临床研究对象，患者的病变部位有所不同，其中有67例患者的病变部位在左半结肠处，有48例患者的病变部位在右半结肠处，有68例患者的病变部位在直肠处。将患者按照病变部位不同分为4组，对67例患者一期实施左半结肠切除术，其中有男性29例，有女性38例，患者的年龄为34～76岁，平均年龄为v57.6±3.4w岁；对48例患者一期实施右半结肠切除术，其中有男性23例，有女性25例，患者的年龄为35～78岁，平均年龄为v58.7±3.5w岁；对42例患者实施直肠二期吻合术，其中有男性20例，有女性22例，患者的年龄为36～77岁，平均年龄为v58.5±2.9w岁；对26例直肠癌晚期患者实施乙状结肠造瘘术，其中有男性12例，有女性14例，患者的年龄为37～78岁，平均年龄为v55.9±3.1w岁。患者的疾病史为有15例患者曾患有心脏病，有13例患者曾患有糖尿病，有12例患者曾患有肺脏疾病。所有的患者均有出现腹胀、腹痛、排便停止等不良现象。
1.2诊断标准 对183例大肠癌并发肠梗阻患者的诊断主要依据患者的临床表现，主要临床表现有：患者的体重降低；患者排便比较频繁，粪便颜色变为黑红色，粪便性状改变且有粘液；患者的出现溃疡现象，患者感到持续的疼痛；患者有结肠息肉或肿瘤出现；患者出现痔疮，长久难以愈合，出现不明情况的贫血现象或肚子比较疼痛。
1.3方法 对183例大肠癌并发肠梗阻患者在进行手术治疗前首先给以相关的常规治疗，以调整患者体内的酸碱平衡及水电解质，使用抗革兰氏阴性菌、厌氧菌为主的抗生素进行对抗感染的相关治疗，减少出现感染的情况，并对患者的胃肠进行持续的减压处理。对出现完全的肠梗阻的患者不实施灌肠的处理步骤，使用抗生素治疗，对于不完全的肠梗阻患者口服缓泻剂或实施灌肠处理，但不可以使用甘露醇治疗。在手术治疗后对183例大肠癌并发肠梗阻患者进行体内胃肠的减压和灌洗。
1.4统计学方法 本研究中所统计的数据均进行统计学上的分析，使用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，计量资料（性别，年龄等）使用 x±s表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P
2结果
2.1大肠癌并发肠梗阻患者的病理类型 对183例大肠癌并发肠梗阻患者进行病理诊断显示，其中有73例患者被诊断为患有腺癌，有59例患者被诊断为患有黏液腺癌，有20例患者被诊断为患有印戒细胞癌，还有31例患者被诊断为患有未分化型癌。
2.2大肠癌并发肠梗阻患者的外科治疗效果 对183例大肠癌并发肠梗阻患者的外科治疗效果结果显示，左半结肠切除术治疗组、右半结肠切除术治疗组、直肠二期吻合术治疗组、乙状结肠造瘘术治疗组的大肠癌并发肠梗阻患者治疗后的有效率分别为92.5%、93.8%、95.2%、96.2%，均有较好的治疗效果，各组之间无明显差异，不存在统计学上的意义（P>0.05）；共有4例患者（占2.2%）在手术后死亡，共有7例患者（占3.8%）出现了切口感染，见表1。
3讨论
大肠癌是目前临床上较常见的一种消化系统的恶性肿瘤，目前，临床上的治疗方法主要有手术治疗、中医治疗、放疗、化疗等，其中外科手术治疗是最常用的方法[2]。在对大肠癌合并肠梗阻患者实施手术时，首先要做好胃肠减压的术前处理。由于患者的年龄一般较大，出现腹胀和腹痛症状的时间较久，影响到患者的正常进食，并且患者机体调节内环境的能力减弱，所以按照患者尿量、脱水的程度和生化检查结果改善及纠正患者体内的水电解质和酸碱度的平衡很重要。患者出现肠梗阻时常会导致患处细菌的大量繁殖，对大肠癌合并肠梗阻患者尽早采用抗生素进行预防感染也十分重要。对大肠癌合并肠梗阻患者的治疗要同时治疗肿瘤和改善肠梗阻，并依据不同的病变部位选择适宜的外科治疗手段，其中，对于左半结肠癌并发肠梗阻患者，一般需要进行分期的手术治疗，对患者实施结肠造口术并切除癌肿部分，然后进行还纳处理；对于右半结肠癌并发肠梗阻患者，一般需要实施右半结肠切除术，对于病情状况较好、耐受能力较强的患者，可以进行小癌肿的切除处理；对于直肠癌合并梗阻患者，一般需要在结肠镜下在患者的肠梗阻处放入金属的支架进行相关减压处理，然后实施手术以切除癌肿部分。另外，还要注意大肠癌合并肠梗阻患者术后的处理，应注意观察患者的心、肝、肺、肾等脏器的功能变化情况，及时调整患者的输液速率，并协助患者咳嗽、咳痰和床上的活动等，还要及时补充患者在手术过程中的失血，对患者进行肠内外的营养（如氨基酸、葡萄糖等）的支持性治疗，预防大肠癌合并肠梗阻患者出现相关术后并发症。
本研究结果显示，左半结肠切除术治疗组、右半结肠切除术治疗组、直肠二期吻合术治疗组、乙状结肠造瘘术治疗组的患者治疗后的有效率分别为92.5%、93.8%、95.2%、96.2%，均有较好的治疗效果，各组之间无明显差异，不存在统计学意义（P>0.05）；术后患者的死亡率为2.2%，出现切口感染的患者占3.8%。因此，应根据患者不同的病情和病变部位选择适宜的手术治疗手段，从而更好的治疗大肠癌并发肠梗阻患者，使患者积极的进行治疗而提高患者的临床疗效，降低患者的死亡率和术后感染的发生率。
参考文献：
[1]张斌.130例外科治疗大肠癌并发肠梗阻的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，（18）：212-213.
[2]方全喜.80例大肠癌并发肠梗阻的外科治疗临床观察[J].中国医药指南，2012，（30）：496.