依达拉奉治疗急性大面积脑梗死患者的疗效观察
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摘要：目的 研究急性大面积脑梗死采用依达拉奉治疗的疗效。方法 选取68例我院于近1年收治的急性大面积脑梗死患者，将68例患者平均分为研究组组与对照组，将急性脑梗死的常规治疗应用于对照组，将依达拉奉用于治疗研究组，观察两组疗效。结果 在神经功能缺损度（ESS）和日常生活能力（ADL）上比较，研究组治疗后较治疗前有明显改善，且改善程度明显高于对照组（P
关键词：依达拉奉；疗效；急性大面积脑梗死
急性大面积脑梗死是神经科常见危重病症，其发病急，病情进展迅速，致残及致死率高，严重威胁患者生命健康。依达拉奉是一种新型的抗氧化剂和羟自由基保护剂，近年来被临床用于急性脑梗死的治疗，疗效确切[1]。本文为研究急性大面积脑梗死采用依达拉奉治疗的疗效，对68例患者进行研究，具体见以下报道：
1资料与方法
1.1一般资料 选取68例我院于近1年期间收治的急性大面积脑梗死患者，患者入院时均经MRI或CT检查并结合有关脑梗死的诊断标准确诊，纳入标准：①发病至入院时间不超过72h；②均被确诊为脑梗死患者；③梗死灶最大直径在5cm以上，并累及超过2个脑叶（包含2个）；④未进行其他治疗；⑤无严重肝、肾功能异常；⑥无脑卒中发作史；⑦无严重的全身性疾病。对照组中，女性13例，男性21例，年龄为42～76岁，人均年龄为（56.8±8.3）岁，病程12～34h，平均为（22.8±5.3）h，研究组中，女性14例，男性20例，年龄为44～75岁，人均年龄为（57.6±9.1）岁。两组急性大面积脑梗死患者在基础资料上大致相同（P>0.05），具有可比性。1.2方法 两组患者入院后均给予包括脱水、抗血小板聚集、扩容等脑梗死常规治疗。研究组加用依达拉奉治疗：在100ml的生理盐水中加入30mg的依达拉奉（先声药业有限公司 国药准字H20031341）静脉滴注，静脉滴注2次/d，连续滴注依达拉奉14d，两组患者中，伴有高血压等疾病者，应给予对症治疗。
1.3观察项目 观察两组患者的ESS和（ADL）在治疗前及14d治疗后的情况，并观察治疗后的疗效。
1.4疗效评定 ①基本痊愈：功能缺损评分减少90%以上，病残程度为0级。②显著进步：病残程度在0级以上，3级以下（包含3级），功能缺损评分减少90%以下，46%以上。③进步：功能评分减少大于18%，且小于45%。④无变化：功能缺损评分在17%以下。⑤恶化：神经缺损程度加重。⑥死亡。总有效率=（显著进步例数+进步例数+基本痊愈例数）/总例数。
1.5统计学方法 采用统计软件SPASS17.0对数据进行处理，计数资料采用百分比（%）表示，以χ2检验。当P
2结果
2.1 2组治疗前后的ESS和ADL的对比 在ESS和ADL上比较，研究组治疗后较治疗前有明显改善，且改善程度明显高于对照组（P
2.2 两组治疗后疗效情况 研究组治疗14d后的总有效率明显高于对照组（P
2.3不良反应 研究组中有1例出现轻微血转酶升高，给予相应治疗后，降至正常，2例出现尿素氮升高，给予补液治疗后，降至正常，对照组中出现尿素氮和血转酶升高有4例，2组不良反应比较，无统计差异（P>0.05）。
3结论
大面积脑梗死是由外源性栓子或脑动脉硬化引起脑动脉主干闭塞或狭窄，造成脑组织大面积缺血坏死，患者多在活动状态下发病，病情重，起病急，多伴有意识障碍、头痛、呕吐等。因梗死面积较大，脑组织严重缺血缺氧，产生大量的自由基，神经细胞损伤严重，在早期可发生脑水肿甚至形成脑疝，可引起患者死亡。另外，存活后的大面积脑梗死患者会因产生的大量自由基加重缺血半暗带区域、梗死中心区域脑细胞的坏死、凋零而致残。因此，为减轻脑组织的损伤，应积极采取脱水治疗，并采用自由基清除剂，可改善患者存活后神经功能缺损。近年来，依达拉奉被广泛应用于临床，其是一种新型自由基清除剂，脂溶性高，血脑屏障穿透率高，能有效清除自由基，抑制脂质过氧化反应，减轻脑水肿，降低羟自由基的浓度，缩小缺血暗带面积，还能防止血管内皮细胞损害，具有抗缺血作用，并能使脑梗死部位周围的血流量增加，阻止梗死的进一步恶化[2]。本文中将依达拉奉用于治疗组治疗，并和对照组比较，结果显示，在ESS和ADL上比较，研究组治疗后较治疗前有明显改善，且改善程度明显高于对照组（P
综上所述，依达拉奉治疗急性大面积脑梗死，能有效改善神经缺损症状，并提高患者日常生活能力，不良反应轻微，疗效较为理想，值得推广。
参考文献：
[1]谭诚，邓彦，叶峰.依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的临床研究[J].中国实用神经疾病杂志，2009，04：5-8.
[2]陈建军，程伟进，邱伟文.依达拉奉治疗急性大面积脑梗死疗效观察[J].海峡药学，2010，08：166-167.