复方丹参滴丸临床应用解析

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药物组成 丹参、三七、冰片。

功能主治 活血化瘀，理气止痛。用于胸中憋闷，心绞痛。

用法用量 口服或舌下含服。滴丸，10丸/次，3次/日，4周为1个疗程，或遵医嘱；片剂，3片/次，3次/日。

临床应用

胸痹心痛 证属心脉瘀阻。症见心痛欲死，兼见胸闷气短，四肢厥冷，舌质青紫，或舌质瘀斑，脉沉而涩。

头痛 证属瘀血阻络。症见头痛缠绵难愈，时发时止，痛有定处，舌质紫暗或兼有瘀斑，脉沉涩。

应用鉴别

功能类同药物鉴别 ①与丹七片的鉴别：两药均为活血化瘀之剂，有化瘀止痛之功，对于瘀血所致的胸痹心痛、头痛均有较好的疗效。但复方丹参滴丸比丹七片多一味芳香走窜的冰片，其活血化瘀的力量远大于前者，还有开窍醒神之功。故而虽丹七片为治疗血分瘀滞、心脉痹阻所致的胸痹绞痛心痛的佳品，但是病情较重有神昏窍闭表现时，选用复方丹参滴丸更为合适。②与速效救心丸的鉴别：两药同属活血化瘀代表方剂，有化瘀止痛之功，均能主治冠心病心绞痛等病证。两药都有冰片，有开窍醒神之功。但速效救心丸中还有血中之气药川芎，故行气功能较复方丹参滴丸强，用于气滞血瘀所致的冠心病心绞痛和腹痛。而复方丹参滴丸中还有丹参和三七，故活血化瘀之力盛，而无理气之功，故而用于瘀血阻滞引起的心绞痛和头痛等病。③与血府逐瘀胶囊的鉴别：两药同属活血化瘀代表方剂，有化瘀止痛之功，对于血瘀气滞的胸痛、头痛都有良好的治疗作用。但复方丹参滴丸以三七为君药苦降开泄、散瘀和血、止痛功良，辅以丹参既能活血化瘀、通心脉，又能凉血活血、兼清瘀热，冰片芳香走窜、开窍醒神，故其为治疗瘀血阻滞导致的胸痹的良药。血府逐瘀胶囊以活血祛瘀为主，还有理气解郁的枳壳和川芎，既有牛膝引血下行，又有桔梗载药上浮，一升一降，以复气机升降之常。全方配伍，气血双调，解气分郁结，行血分瘀滞，活血而不伤阴，祛瘀又能生新，对于气滞血瘀胸中之诸疾患极为合适。

主治类同药物鉴别

胸痹心痛 ①与速效救心丸的鉴别：两药均为治疗胸痹心痛的常用方剂。但二者在所治疗病证的病因病机上有所不同。复方丹参滴丸所治之胸痹心痛，多为心脉瘀阻之证，疼痛剧烈，病人常感觉心痛欲死，而且伴有明显的舌质青紫，或舌质瘀斑，脉沉而涩等血瘀的症状。而速效救心丸所治之胸痹心痛，为气滞血瘀之证，瘀血程度较轻，疼痛性质为闷痛，且常兼有时太息，脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒等气滞症状，情志不遂时诱发或加重。②与炙甘草合剂的鉴别：二者均能治疗心痹，但证型上有着显著的差别。炙甘草合剂所治之心痹证属心脉失养，症见心悸气短，胸中窒闷，或心痛，常见于流感、咽痛、发热、关节炎等病之后，全身症状有头晕、汗出、周身倦怠乏力，咽干，舌淡红，有齿痕，苔少，脉虚弱或结代，对于西医之病毒性心肌炎、风湿性心脏病见有上述表现者，属此范围。复方丹参滴丸为治疗胸痹心痛常用成药，但为活血化瘀、芳香开窍之剂，多用于心脉瘀阻、气血凝滞所致的胸痹心痛诸证，其症可见胸闷心悸，心痛气短，面色苍白，四肢厥冷，唇舌青紫黯红，西医之冠心病属气滞血瘀者，属此范围。

头痛 ①与华佗再造丸的鉴别：二者均为治疗头痛的常用方剂。但复方丹参滴丸所治之头痛，为瘀血阻络之证，有时可能会因外伤而起，证候为实，疼痛的部位固定不移，性质以刺痛为主。华佗再造丸除了能治疗气血瘀滞所治的头痛外，还能治疗痰浊上蒙所致的头痛，临床表现为经常头痛昏蒙，胸脘满闷，目花，手足麻木，舌苔白腻，脉弦滑。②与血府逐瘀胶囊的鉴别：两药都有化瘀止痛之功，对于血瘀气滞的头痛都有良好的治疗作用。但血府逐瘀胶囊所治之头痛，多为久病入络，脉络失养，亦可为外伤后瘀血内停所致，可见头痛日久，或为偏头痛，或见患处刺痛，兼见头晕失眠、健忘等髓海失养以及烦躁易怒等气机不畅的表现。而复方丹参滴丸所治之头痛为瘀血头痛，疼痛时发时止，病情较轻，没有气滞和髓海失养的表现。

现代研究

药理作用 现代药理研究表明，该药主要有抗心肌缺血、缺氧，扩张冠脉、增加冠脉流量，抗心律失常作用。

临床新用 近年来大量临床验证，该药常用于治疗冠心病、颅脑外伤后综合征、色素性紫癜性皮肤病、痛经、浅层巩膜炎和儿童继发性癫痫等疾病。