牵引并电脑中频中药导入治疗颈椎病

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文章编号：1005-619X（2008）11-0662-02

颈椎病是中老年人的常见病、多发病。颈椎牵引是治疗颈椎病的有效方法，但单纯牵引治疗颈椎病，患者临床症状改善不太理想，我们采用电脑中药透入疗法治疗颈椎病130例，其中104例（80%）经随访1年以上无复发，现总结如下。

1一般资料

1.1临床资料本组126例病例均根据临床表现、体征及CT、X线检查确诊，同时排除其他原因引起的眩晕。随机分为观察组与对照组。牵引并电脑中频中药导入组（观察组）70例，男、女各35例；年龄34～72岁，平均53岁；病程1～20年；神经根型20例，混合型30例，椎动脉型20例。单纯牵引组（对照组）56例，男31例，女25例；年龄49～70岁，平均59.5岁；病程1～15年；神经根型31例，椎动脉型18例，混合型7例。患者均有不同程度的头痛、眩晕、眼花、眼胀、视物模糊、颈部酸胀不适，重者伴有头痛、恶心、呕吐、听力减退，126例中旋颈试验阳性87例。颈部X线照片或颈椎CT检查均显示有不同程度阶段性失稳，骨质增生，其中有17例骨桥形成，生理性弯曲改变68例，韧带钙化43例；部分患者多普勒超声测定提示双侧或单侧椎动脉供血不足。药物配置：丹参50 g、威灵仙50 g、赤芍30 g、川芎40 g、玄胡30 g、桂枝30 g、薄荷30 g、草乌30 g，50%酒精

1 000 ml浸泡2周后用四层纱布过滤装瓶备用，采用北京产电脑中频多功能电疗机频率5 kHz，低频率0.5～150 Hz，调制波形、方波、指数波；硅胶电极90 mm×75 mm×2，分别装入经消毒煮沸90 mm×80 mm由四层绒布制作的袋式衬垫并置颈椎两侧沙袋固定，输出电流强度为耐受限。20 min/次，1次/d，12次为一疗程。综合组采用国产牵引架，患者取坐位，牵引带固定在颈枕位，根据年龄、性别、诊断类型及病程因素确定牵引重量，一般从5 kg开始，1次/d，每次增加0.5～2 kg至15～18 kg， 15 min/次，12次为一疗程，然后采用中频电流局部刺激治疗。

1.2疗效标准有效：疼痛、麻木、眩晕症状基本消失，颈部活动度和肢体肌力接近正常；无效：疼痛、麻木、眩晕症状减轻不明显，颈部活动度和肢体肌力无明显改善。

2结果

观察组有效64例，无效6例，有效率91.4％；对照组有效48例，无效8例，有效率85.7％。观察组疗效明显优于对照组（P

3讨论

颈椎牵引法对制动颈椎，扩大椎间孔以减轻对神经的压迫、刺激，牵开被嵌顿的小关节滑膜，对颈肌、韧带、关节囊组织起一种类似按摩的作用，从而减轻肌肉痉挛，改善血液循环，消肿，且可以预防神经根的硬脊膜鞘与邻近组织形成粘连，使患者临床症状得到缓解，是目前较为普遍使用的一种治疗方法。但单纯颈椎牵引对各种原因引起的软组织无菌性炎症、肌纤维组织炎等引起的疼痛，以及韧带变性，肌肉剧烈牵拉造成的骨膜疼痛或由于骨刺形成，刺激椎体周围软组织引起的疼痛等疗效不理想。

颈椎病是由于钩椎关节退行性改变，刺激、压迫椎动脉，造成椎动脉供血不全；或椎间盘退变，椎动脉周围的交感神经末梢受刺激反射性引起椎动脉痉挛，导致椎基底动脉供血不足。临床表现为眩晕、头痛、视力减退、耳鸣甚至猝倒。应用中频电流中药透入疗法的优点是克服了全身用药的副作用和外敷中药吸收差而且容易引起皮肤过敏或湿疹等不利因素，可以缩短药物到达疾病所在的距离，有利于提高治疗效果。在中频电流作用下药物分子直接透入颈部、颈椎及椎动脉周围肌肉、软组织中，有利于消除神经根及周围软组织关节囊与韧带的炎性水肿，改善脊髓神经根及局部软组织的血液供应。中药制剂中丹参、川芎、威灵仙活血祛瘀通经活络，丹参有舒张末梢血管的作用，川芎味薄气雄，性最疏通，能升能散，上升巅顶，旁达四肢，下行血海，有很好的通经活络、改善血液循环的作用。元胡活血散瘀行气止痛，桂枝温经散寒通利关节，薄荷芳香开郁，上清头目，下疏肝气是治头风之要药。综合诸药功效，可以扩张血管，改善血液循环，解除平滑痉挛，改善组织缺血、缺氧，有利于代谢产物的排出，改善头痛、眩晕、眼胀等症状。

中频电流无极性之分，电极下不会产酸碱产物。因此双侧电极均可放药，中频电流具有镇痛消炎，促进局部血液循环，松解平滑肌，松解粘连，同时还具有提高活性生物膜的特殊作用；有利于药物分子透入体内发挥中药活血祛瘀、行气止痛、舒经活络的功效，两者结合加强疗效，有效地改善局部血液循环，消除组织水肿和炎性物质对椎动脉的压迫及对交感神经的刺激，松解颈部肌肉、韧带痉挛，调整颈椎与椎动脉的生理平衡，改善组织的营养，恢复椎动脉的正常血液供应。总之，中频电中药透入治疗椎动脉型颈椎病比单独应用中频电流疗效显著，经两组对比明显提高了治疗效果。

牵引并用电脑中频中药导入治疗颈椎病能提高疗效，因为中频电流有止痛、改善局部血液循环和锻炼肌肉及消炎作用，使组织间、神经纤维间的水肿减轻，组织张力下降，病灶区的缺氧状态改善和使病理致痛介质及早清除。通过临床应用本治疗方法简单安全，值得推广。

（收稿日期：2008-03-19）