浅谈心电图教学心得
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摘要：目的 通过总结在心电图教学和临床带教的体会和经验，提高今后心电图的带教质量。方法 在理论课带教中重视心电图与临床的联系，强调心电图的重要性；应用多媒体教学，将抽象的心电图理论形象化生动化；在见习课教学中，理论与实践相结合；提高对带教老师整体素质的培养。结果 启发学生对心电图的兴趣，提高了学生对心电图的重视，掌握心电图的基本原理，培养学生在临床的动手能力及分析基本心电图的能力。结论 理论与实践相结合，是做好心电图带教工作的保证。
关键词：心电图； 教学 ；实习教学
我院是一所教学医院，我科心电图带教工作包括了临床医学本科、影像医学本科、护理本科、护理专科的带教工作[1]。
心电图是诊断学中教学难点、是诊断心血管疾病的重要辅助检查之一，是临床医生必须掌握的技能之一。但是由于其理论知识非常抽象，教学内容多，课程及实习短，使得学生对心电图的重视不够，因而出现教与学的难题，因此，怎样培养合格的能尽可能好的掌握心电图的医学生，是一直值得我们思考的问题，现将在多年带教工作中的体会和经验做一总结。
翻开2004年的教历，我们可以看到课时的分配：临床医学本科和影响医学本科心电图理论课18学时，课程分为9次，1次/w，没有见习教学。护理心电图护理本科理论课10学时，护理专科6学时，都没有见习教学[2]。心电图学在诊断学中是一门相对独立的学科，除与电生理有相关外，心电图知识与学生学习的前期专业知识基本上没有联系。心电图的理论知识非常抽象，学生觉得心电图枯燥无味，很难准确理解和想象出心肌细胞的除极负极怎样构成了心电向量，又怎样构成了体表心电图。由于不理解，就很难对心电图理论学习产生兴趣，为了应付考试，只是机械的背诵心电图的诊断依据，考完后，就会很容易忘记。而且学生毕业后很少直接从事心电诊断工作，往往不被学生重视。根据以上情况，我科在学生教学中，列举心电图在临床各科室应用的例子，如讲到[3]心律失常时，早搏动分类在心电图上能够准确的判断，见到心肌梗塞时，心电图也有不可替代的优势，从以往的经验中提高学生对心电图的重视，让学生知道心电图是临床医师对疾病的诊断、对危重患者进行有效抢救的重要依据。无论临床哪个科室的患者都离不开心电图的检查，启发学生对心电图学习的兴趣，使学生在兴趣盎然的状态下学习，心情愉快地去学习，表现出个体的积极性和创造性。由于没有多媒体和课外见习，我科就鼓励学生利用课外时间来我科见习，我们就从临床上使学生深刻认识到心电图学习的重要性，认识到学会分析心电图对做一名临床医生的重要性，从而增加对心电图学习的兴趣，树立必须学习好心电图的决心。
2008年我校开始普遍使用多媒体教学。新技术的应用，改变了之前死板的板书教学，是枯燥的心电图学习变得多彩了起来。多媒体教学拥有生动的画面，可承载大量的信息。我们制作了多媒体心电图教学课件，利用所有可以利用的资源，来讲解复杂的心电基本原理，把心脏的传导系统各部分以鲜明的颜色标记，建立三维立体动态心脏，讲解心电图与心电向量环之间的关系，生动形象的讲解心电图各波形与心电向量的关系，从而避免学生机械记忆。我们将大量在临床工作中见到的心电图病例制作到多媒体中，和学生一起分析心电图的特点，做出正确的判断。从而避免了大多学生只会死记硬背心电图诊断特点，而不会阅读心电图的特点。
多媒体技术使得学生可以更多更好的分析诊断心电图，但是在实践方面实践是很重要的。我科在教学中通过积极申请，使临床医学本科、影像本科的心电图教学多了6学时的见习教学，护理也有了4学时的见习教学。每一位到心电图见习的同学，首先学会心电图机的正确操作方法，使同学们熟练掌握各导联的位置。在心电图阅读上，首先分析正常心电图的特征。带教老师首先将正常心电图给带教学生阅读，令其分析各波形的特点，如果有回答不全，带教老师带着暗示的方式询问，启发学生的思考，加强记忆。对异常的心电图阅读，首先也是学生做出诊断，分析诊断依据，再由老师启发思考，最后由老师做出总结，并提出相关的问题，令学生查阅资料。在见习中尽量让每个学生都自己单独完成一次独立操作，独立分析诊断[4]。在讨论中教师以引导为主而不是讲解，鼓励学生积极思考，踊跃发言，引导学生由此及彼、由表及里地去思索、分析、综合、推理、做出正确的诊断。并进一步了解心电图的发生机制及临床意义，最后由教师归纳总结[3]。考核是对前期学习和带教工作效果的一种评定，同时也是对日后带教工作经验的积累，考核在教学中也显得尤为重要。要做好心电图考核工作，首先要考核心电图基本知识，也就是期末考试，使试卷内容多样化，有理论知识，也有病例分析。其次考核心电图的操作，例如操作心电图机时的注意事项，怎样消除操作时产生的伪差，导联放置的位置是否正确，采用一问一答评分式，最后给出分数并点评，学生做出学习心得与总结。
在从事心电图带教的同时，我科带教老师也在从事临床心电图工作。在教学和工作中，带教老师不仅要熟练掌握本专业教学内容，而且要学习新颖合理的带教方法，教学新观念，派遣老师到著名实习医院学习取经，进一步提高与学生沟通的技能，提高自我启发学生兴趣学习主动性的能力。同时加强多方面知识的学习，全面提高自身素质，拓宽知识面，括计算机知识与操作、多媒体课件制作知识、多种形式的教学方法的探索等，使心电图教学生动而富有生气，不断探索教学的自身规律.包括心电图知识的学习规律，心理学的学习规律，以及探讨客观评估学习成绩和教学效果的科学方法等.在实践中不断总结、不断完善。我们在工作和教学中始终坚持温故而知新，努力学习新技术、接受新知识，不断完善我们的带教工作，争取做到更好的向学生传授心电学知识。
参考文献：
[1]诊断学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2010：1-252.
[2]邹小英，王淑华，匡刚.对临床心电图实习生的带教感想[J].中外健康文摘，2011，44.
[3]周氏实用心电图学[M].5版.北京：人民卫生出版社.
[4]岳梅，孟洋.心电图临床见习教学方法的研究与改革[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，16.