击败多囊卵巢,拒做“男人婆”

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小杜是一位朝气蓬勃的大一女生，性格开朗，不过近日却有些烦恼，原来是月经又迟来了。这一年来她的月经经常2～3个月来一次，而且体重增加，身上的毛发也开始变粗变多，嘴唇上竟像长出了“胡须”，同学们戏称她变成了“男人婆”。小杜心急如焚地来到医院检查，原来自己得了多囊卵巢综合征。这是怎么回事？如何治疗呢？

月经失调莫轻视

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种发病多因性、临床表现多态性的综合征，是以高雄激素血症、持续性无排卵和卵巢多囊性改变等为主要表现的内分泌紊乱性疾病。本病的主要临床表现之一就是月经失调，往往表现为月经后期，2～3个月一行，甚至3～5个月一行或闭经。还可表现为肥胖，体重逐渐增加；多毛，约半数患者在上唇、乳晕、胸或腹部中线和四肢等处多毛，增加且粗黑，常伴有痤疮；由于月经失调和无排卵，婚后常伴有不孕。

临床上许多患者都是因为月经失调就诊才发现本病的，因此，如果出现月经后期切莫轻视，应及时就诊，以便及早发现和治疗，若拖延不理，等到闭经再行治疗，那治疗难度就会大大增加。

常用药物治疗

目前本病首选药物治疗。西医药物治疗主要有以下几种。1.抗雄激素治疗：常用药物有醋酸环丙孕酮、复方口服避孕药等。2.促排卵治疗：有生育要求的多囊卵巢综合征患者多需要应用促排卵治疗才能妊娠，克罗米芬为首选药物。对于克罗米芬抵抗的患者，促性腺激素是常用的促排卵药物，但应用此类药物时都存在价格高、多胎妊娠和增加罹患卵巢过度刺激综合征的风险。3.胰岛素增敏剂治疗：多囊卵巢综合征的特征之一是胰岛素抵抗，导致代偿性高胰岛素血症。在年轻患者中，高胰岛素血症是糖耐量异常和后期心脏疾患的主要危险因素。另外，高胰岛素血症还可引起卵巢雄激素合成增加，进而导致无排卵、闭经和不孕。主要的胰岛素增敏药物有二甲双胍等。

中医治疗有辨证论治、中药人工周期疗法、专方验方治疗和针灸治疗等。本病主要有肾虚、痰湿阻滞、气滞血瘀、肝经湿热等分型，临床可根据辨证予以施治，也可根据本病特点及病因病机拟专方加以治疗或采用中西医结合治疗等。蔡氏妇科治疗本病重视补肾化痰、周期调治，辨病辨证加减，结合女性月经周期，经后期即月经干净后至排卵期前，治以补肾填精、化痰通络；经前期即排卵期后至月经来潮前，治以育肾培元、助阳化痰；经期即月经来潮时期，治以理气活血、调理冲任；同时根据患者的具体情况辨证加减用药，量体裁衣，在治疗时也会嘱咐患者要调畅情志及饮食控制，如忌食油腻生冷之品，以助疗效。

减重很重要

除了药物治疗，生活调摄对多囊卵巢综合征患者也十分重要。对于肥胖型患者，首先应减重，常用的方法是通过饮食调节和运动来降低体重。有研究表明，体重下降5%即可减轻高雄激素症状。需要指出的是，减重对妊娠的风险还未知，所以减重应在不孕治疗前进行为佳。

（作者每周三上午有门诊）