重症急性胰腺炎护理体会
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【摘要】 目的：对重症急性胰腺炎的护理方法和护理体会进行探讨。方法：对30例重症胰腺炎患者的临床资料、治疗结果、护理措施等进行回顾性分析。结果：30例患者中，25例患者痊愈出院，4例患者好转出院，1例患者由于器官功能衰竭而死亡，有效率为96.7%。结论：加强对重症胰腺炎患者的心理护理、引流管护理等方面的工作可以有效提高重症胰腺炎患者的治疗效果，且有利于患者的康复。
【关键词】 重症急性胰腺炎；护理；体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0289-01
重症急性胰腺炎（SAP）约占急性胰腺炎总病例的l0%～15%，死亡率达到20%～30%。SAP是胰腺消化酶对胰腺自身消化而引起的急性化学性炎性反应，经常涉及到多个器官，因此可能引起器官功能衰竭，对患者危害较大。传统的治疗主要是手术治疗，但治疗效果不佳。近年来临床上对SAP的治疗多采用严格护理基础上内科综合治疗，治疗效果有了不小的提升[1]。本文选取了2010年6月～2012年6月期间我科住院部30例重症胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：选取2010年6月～2012年6月我科收治的重症胰腺炎患者30例，其中男19例，女11例，年龄23～75岁，平均49.8-4-8.4岁；均表现为腹胀、上腹疼痛，伴血、尿淀粉酶增高，部分患者伴有中度发热及恶心呕吐；发病原因有酗酒、胆管疾病、暴饮暴食、内分泌与代谢障碍、手术与创伤、药物使用及急性传染病等。
1.2治疗方法：对患者采取抗炎抑酸措施，禁食并对肠胃进行减压，抑制胰腺的分泌，补充患者营养需求，改善微循环。
1.3护理措施
1_3.1基础护理协助患者取半坐卧位，对于病情严重的患者协助取平卧位；帮助患者做好口腔护理，保持患者口腔湿润；为防止肺部感染，要经常帮助患者翻身拍背；保持病房空气清新，多开窗通风。
1.3.2心理护理由于重症急性胰腺炎的疼痛感剧烈且持续时间长，因此患者难受无比，部分患者由于此病可能造成死亡而出现恐惧甚至绝望的心情[2]。因此护理人员要多与患者沟通，向患者介绍此病的特点，帮助患者克服不良的心理状态，同时为患者创造一个良好的治疗环境，帮助患者建立克服病魔的决心，以积极的心态配合医生的治疗。
1.3.3体征护理加强观察患者的面色、意识、体温、皮温状态，加强监测患者的心率、血压、血氧饱和度；保持对患者24小时出入量的记录，提供给主治医生判断，防止患者水电解质失衡的情况出现；注意观察患者精神状态，出现不良现象要及时通知医生做好应对措施。
1.3.4重要脏器的观察与护理由于重症急性胰腺炎可能发生多个器官的功能衰竭，因此要对患者的病情变化给予积极的观察和护理。当值护士在掌握专业知识的背景下，加强对患者呼吸规律、血氧饱和度、紫绀的观察；必要时可行血气分析以判断患者是否出现急性呼吸窘迫综合症；出现呼吸频率较高及血氧饱和度降低时要及时补充吸氧，需要时可采用尿素氮、肌酐的检查，若出现急性肾衰要立刻通知医生救护。
1.3.5引流管护理肠胃减压后留置胃管可以减轻胆道、胃肠道、胰管的压力，使胰液分泌减少，从而加强对胰腺炎的控制[3]。要向患者阐明留置胃管的作用及重要性，防止患者在不明情况下自行拔管，造成危险。胃管留置时要注意胃管不能出现受压迫、扭曲、堵塞等情况，对胃管要定期冲洗，加强对引流液性状、量值的观察和记录。
1.3.6出院指导患者出院后要告知其注意事项，饮食上以清淡为基本原则；胰酶制剂要遵医嘱服用，不能擅自停用；告知患者胰腺炎性渗出物需要3～6个月才能完全吸收，因此出院后患者还有可能出现胰腺囊肿等疾病；患者如果发现症状持续且加重，要及时到医院就诊，以免危害变大[4]。
2 结果
30例患者中，25例患者痊愈出院，4例患者好转出院，1例患者由于器官功能衰竭而死亡，有效率为96.7%。
3 体会
重症急性胰腺炎由于发病急且发展迅速，因此患者的生命可能会因为抢救不及时而受到威胁。患者治疗期间，采取正确全面的护理措施是提高患者治疗效果、提升抢救成功率、减少并发症出现、减少死亡比例的重要措施。专业的护理能够促使患者以积极心态配合治疗，使患者了解专业知识，避免盲目错误行为的发生，不但要遵守合理规律的饮食习惯，而且要根据要求按期服用药物。在这些护理干预基础上可使患者的治疗效果得以提升，且日后复发的情况减少。从护理干预结果来看，专业的护理措施效果明显，可减轻患者疼痛，帮助患者加快治疗和恢复周期，值得推广应用。
参考文献
[1] 罗江琳，张治红.重症急性胰腺炎护理进展[J].内科，2011，6（5）：499.500.
[2] 罗永琼.2O例重症急性胰腺炎护理体会[J]l中国医疗前沿，2008，3f6）：128？129.
[3] 张苗苗.重症急性胰腺炎护理体会[J].中国药物经济学，2012，（3）：355―356.
[4] 邹雅琴.重症急性胰腺炎的护理体会与健康教育[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（6）：998―999.