药物治疗高血压合并冠心病临床疗效探讨

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[摘要] 目的 探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效，为临床治疗提供依据。 方法 整群选取该院2014年9月―2015年6月收治的高血压合并冠心病患者190例，随机分为对照组和治疗组各95例，对照组在常规治疗的基础上应用阿托伐他汀治疗，治疗组在常规治疗的基础上应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，30 d后两组进行疗效比较，观察两组治疗效果和心功能评级。结果 治疗组总有效率为94.74%，明显优于对照组的总有效率82.11%，总有效率χ2检验，P=0.042

[关键词] 氨氯地平阿托伐他汀；高血压合并冠心病；临床效果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（b）-0121-02

冠状动脉性心脏病（Coronary artery heart disease， CHD）简称冠心病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心肌病（IHD） ，是一种最常见的心脏病。高血压病（ET）主要表现为心律失常、胸闷、心悸、左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化及心力衰竭，高血压在冠心病发生发展过程中起着极其重要的作用。由于血压持续升高，机械压力增大，血管内皮功能受损以及内皮素、血管紧张素Ⅱ、血栓素等血管活性物质共同作用，促使冠状动脉内膜损伤、血管壁增生肥厚，致动脉粥样硬化斑块形成，导致冠心病的发生，严重患者可能因为心力衰竭而死亡。目前有些药物的治疗往往会产生心血管等不良反应，不能给予合理的治疗，延误治疗时机，加重病情，给患者的精神和身体带来了极大的痛苦。整群选取2014年9月―2015年6月该院收治的高血压合并冠心病患者190例，随机分为对照组和治疗组各95例，治疗组在应用常规治疗的基础上应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，对比分析治疗效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2014年9月―2015年6月收治的高血压合并冠心病患者190例，随机分为对照组和治疗组，其中对照组95例，男47例，女48例，年龄39～75岁，平均年龄（57±3.25）岁。治疗组95例，男49例，女46例；年龄37～72岁，平均年龄（54.5±2.15）岁。两组在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

常规治疗方法：两组患者根据病情，严密观测患者心率、血压、心电图的变化，用药期间随时观察患者的生命指症，根据用药后患者的反应随时更换用药剂量，此外给予良好的护理，使患者充满信心。

对照组在常规治疗的基础上应用阿托伐他汀治疗。阿托伐他汀钙片购自于北京嘉林药业股份有限公司。批准文号：国药准字H19990258。用法用量：常规治疗基础上应用阿托伐他汀钙片，口服起始剂量为10 mg，1次/d。30 d为1疗程。

治疗组在应用抗冠心病常规治疗的基础上应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗。氨氯地平阿托伐他汀钙片购自于辉瑞制药有限公司。批准文号：国药准字J20130032。用法用量：口服起始剂量为5 mg1次/d。在整个治疗期间也应维持合理膳食。30 d为1疗程。

1.3 疗效判定标准

根据患者的恢复情况分为显效、有效、无效。显效：患者血压、心率平稳，临床体征明显恢复；有效：患者血压、心率平稳；无效：患者血压、心率不平稳，冠心病临床体征明显；心功能分级疗效判定标准为：①显效：心功能分级提{2级及2级以上；②有效：心功能分级提高1级，但没有达到2级；③无效：心功能分级没有提高1级或出现病情严重恶化；

1.4 统计方法

观察两组数据进行结果比较，组间比较采用独立样本t检验，应用SPSS 17.0进行统计处理；计数资料采用率（%）表示。以P

2 结果

2.1 治疗效果

治疗组总有效率为94.74%，明显优于对照组的总有效率82.11%，治疗效果差异具有统计学意义。

2.2 心功能分级评价结果

治疗组总有效率为96.84%，明显优于对照组总有效率88.43%。心功能分级效果差异有统计学意义。

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的提高，心血管疾病的发病率也在逐年增加。目前对于冠心病的治疗包括：生活习惯改变（戒烟限酒，适当体育锻炼，低脂低盐饮食，控制体重等），药物治疗（硝酸酯类，β受体阻滞剂，他汀类调脂药，抗血栓药），血运重建治疗（包括介入治疗和外科冠状动脉旁路移植术）。药物治疗是目前治疗的基础，目前临床常用的降压药物种类为5类：利尿剂、、钙离子拮抗剂（CCB）、β受体阻滞剂（BB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这五类降压药各有其特点。

氨氯地平阿托伐他汀钙片是氨氯地平和阿托伐他汀的复方剂型。本品中的氨氯地平成分可抑制钙离子跨膜内向进入血管平滑肌和心肌，阿托伐他汀成分是HMG-CoA 还原酶的选择性，竞争性抑制剂。本文在应用常规治疗的基础上应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，对照组在应用常规治疗的基础上应用阿托伐他汀治疗，对比两组治疗效果和心功能分级，结果显示，治疗组治疗效果总有效率为94.74%，明显优于对照组的总有效率82.11%，治疗组心功能分级效果总有效率为96.84%，明显优于对照组总有效率88.43%，可见治疗组患者明显优于对照组。李淑梅等[8]采用给予苯磺酸氨氯地平片和吲达帕胺缓释片治疗高血压合并冠心病，血压控制律为93.9%。本文研究表明在常规治疗的基础上应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，可以明显提高治疗效果，改善心功能，值得临床推广应用。

近年来随着医学模式的进一步转变，对于心血管疾病的治疗越来越倾向于他汀类药物治疗的趋势，他汀类药物治疗的方法不仅可以提高治疗效果，而且可以改善心功能。但是对于老年患者及肝肾功能不全者的治疗需要进一步研究。

[参考文献]

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[2] 谢玉霞.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学2013，42（6）：640.

[3] 刘希德.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].当代医学2012，18 （26）：144.

[4] 王芳清.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国医药指南2015，13（7）：111.

[5] 黄宇.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].现代诊断与治疗2014，25（17）：3938

[6] 杨章丽.贝那普利联合通心络胶囊治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].安徽医药2014，18（3）：555.

[7] 桑成武.阿托伐他汀钙对老老年高血压合并颈动脉粥样硬化斑块患者 C 反应蛋白的影响[J].安徽医药，2012，16 （1）：106.

[8] 李淑梅.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病98例的临床疗效观察[J].中国地方病防治杂志 2014，29（2）：224.

（收稿日期：2015-09-21）