硫糖铝联合黄连素治疗慢性顽固性胃炎患者的疗效观察

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摘要：目的 观察硫糖铝联合黄连素治疗慢性顽固性胃炎患者的疗效。方法 回顾性分析我院收治的100例慢性顽固性胃炎患者临床资料，根据治疗时不同的方案分为单纯予以黄连素治疗的对照组（55例）与联合硫糖铝治疗的研究组（45例），对比两组临床时间指标、Hp转阴、复发及不良反应情况。结果 两组不良反应均低于15%，差异不明显（P>0.05）；研究组其它各项指标均优于对照组（P

关键词：硫糖铝；慢性顽固性胃炎；黄连素；疗效

慢性胃炎属于临床较为常见的多发病，临床治疗通常无法有效根除，且经清除幽门螺旋杆菌（Hp）、抗酸等治疗方案后仍无效，或者病情反复，进而逐渐发展至慢性顽固性胃炎[1]。目前临床治疗慢性顽固性胃炎无针对性特效药，故本研究针对已选定的100例该病患者分别予以不同用药方案的效果进行回顾性分析，现作如下报道：

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析我院2015年1月～11月收治的100例慢性顽固性胃炎患者临床资料，根据治疗时不同的方案分为对照组（55例）与研究组（45例）；前者男女比例32：23，年龄49～72岁，平均（57.42±6.32）岁，病程1～12年，平均（5.34±0.81）年；后者男女比例25：20，年龄20～56岁，平均（33.84±14.26）岁，病程1～13年，平均（5.13±0.58）年；两组上述各项基线资料比较均未显示高度差别（P>0.05）。

1.2方法 对照组单纯予以黄连素（每片含盐酸小檗碱30mg）治疗，0.4g/次，3次/d，于三餐前口服；研究组于对照组基础上联合硫糖铝（0.25g×100s）治疗，1g/次，3次/d，口服；两组均连续治疗4w。

1.3观察指标与评定标准 记录并对比两组临床有效性指标，主要包括胃炎症状消失时间、转阴时间及治疗时间等方面。比较两组Hp转阴、随访复发及用药不良反应情况。

1.4统计学处理 数据采用SPSS21.0软件分析，均数±标准差（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P

2 结果

2.1两组临床时间指标对比 研究组胃炎症状消失时间、Hp转阴时间及治疗时间均显著短于对照组（P

2.2两组Hp转阴及复况对比 研究组Hp转阴率76.47%显著高于对照组59.68%，且复发率3.92%显著低于对照组20.97%（P

2.3两组不良反应情况对比 研究组用药期间2（3.92%）例出现便秘、口感等不良反应，但对治疗无影响，治疗前后肝肾功能均无异常；对照组3（4.84%）例出现呕吐、恶心等不良反应，但停药后全部消失；两组对比未显示高度差异（P>0.05）。

3 讨论

大部分情况下，慢性顽固性胃炎是糜烂性、萎缩性、浅表性胃炎，少数患者于发病期伴胆汁反流症状[2，3]。于疾病治疗方面，虽然目前临床有较多药物可缓解患者胃炎症状，但是疗效不一。本研究回顾性分析已选定的55例单药治疗与45例联合用药治疗的效果，旨在为日后临床用药提供循证依据。

本研究结果提示，硫糖铝联合黄连素治疗慢性顽固性胃炎可有效缓解患者胃炎等症状，从而缩短住院时间。分析原因可能为：硫糖铝为胃黏膜保护剂，其富含硫酸根，能够对机体的胃脏产生保护膜，且可吸附胆盐与胆汁酸，进而避免胃蛋白酶等对机体的胃黏膜产生损伤。此外，硫糖铝可加速碳酸氢盐与胃黏液分泌，发挥胃蛋白酶的稀释功效[4]。加之黄连素具利胆功效，可有效加速胃癌的病变细胞死亡速度，因此联合应用两种药物治疗慢性顽固性胃炎患者，不仅可发挥硫糖铝抑制胃部炎症作用，而且能有效提高黄连素保护胃黏膜功效[5]。

相关报道显示：幽门括约肌功能缺失时，胰液与胆汁反流入胃，致使胃黏膜屏障功能削弱，所以，除常规Hp感染与抑酸治疗，提高黏膜保护因子作用同样十分重要[6]。由于胃黏膜保护剂药物能够于酸性环境和黏膜蛋白相结合，并于胃黏膜形成保护膜，从而起到保护黏膜、根除Hp作用。本研究结果还提示联合用药可有效提高慢性顽固性胃炎患者Hp根除率，并降低复发率。究其原因可能为：黄连素是于三颗针、黄柏、黄连等植物中提取而来，其抑菌作用显著，对各种细菌皆具抑菌作用，其现代药理表明，黄连素具抗心律失常、抗心衰、抗血小板及抗炎、增强免疫功能、利胆等作用，于慢性胃炎治疗中可以减少菌体表面菌毛数量，其对Hp及肠道菌群均具抑制作用[7]。硫糖铝能够选择性的黏附在炎症或溃疡病灶的表面，该药物可以作为药物载体，减少胃肠道清除抗生素且对抗生素抑制吸收及降解作用。临床研究已证实，胃炎行硫糖铝治疗能够减轻Hp损害胃黏膜作用，并于停药后复发率相对较低[8]。最后观察两组不良反应情况发现，两组均低于15%，且停药后均消失，肝肾功能检查无异常，提示联合用药安全性较高，患者可耐受。

综上述，慢性顽固性胃炎行硫糖铝联合黄连素治疗，不仅提高Hp转阴率，降低远期复发率，而且不良反应低，值得推广。

参考文献：

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[8]徐英敏，许东升，蒋士卿.疏肝健脾和胃方治疗肝郁脾虚型慢性胃炎87例[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（18）：314-315.