“糖妈妈”的营养方略

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妊娠糖尿病（GDM）是一种严重影响母体及后代健康的妊娠合并症，近年来发病率成明显上升趋势，许多孕妈妈是在做“糖筛”时被诊断为妊娠糖尿病，于是，戴上了“糖妈妈”的帽子。调查发现，华人妇女属于世界上妊娠糖尿病的最高患病风险人群。那么，除了种族因素外，还有哪些是患妊娠糖尿病的危险因素呢？这些高风险人群在备孕期及怀孕期又该注意哪些问题，以免发生妊娠糖尿病呢？

你是不是“糖妈妈”的高风险者

经典的妊娠糖尿病危险因素归纳起来有母亲因素、产科因素、家族史以及本次妊娠因素，其中母亲因素是识别妊娠糖尿病高危人群最有效、最可靠的因素。常见的母亲因素有：高龄妊娠（≥35岁）、多产次、超重或肥胖、母亲身材矮小、母亲出生体重低、孕期饱和脂肪摄入过多等。另外，母亲合并有一些其他疾病也可以增加患妊娠糖尿病的风险，如多囊卵巢综合征、α-地中海贫血、乙型肝炎病毒携带状态等。

除了母亲因素外，还有一些其他危险因素，如有糖尿病家族史，多胎妊娠，妊娠期高血压，分娩过巨大儿，前次妊娠发生过妊娠糖尿病等。准备怀孕及已经怀孕的女性，可以根据上述的风险因素对照一下，看看自己是否是妊娠糖尿病高风险者，符合的危险因素越多，则发生妊娠糖尿病的风险越高。

预防措施从备孕期开始

如果你属于妊娠糖尿病高风险者，那么，你就需要在生活上做一些改变，以降低妊娠糖尿病发生的可能性。

1.有计划地减重 肥胖女性，在准备怀孕前应当咨询营养师有计划地减重。需要注意的是，减重速度不可过快，避免因减肥而造成营养不良。

2.合理平衡膳食 改善三餐饮食质量，避免高脂、高糖、高能量的膳食，多选择粗粮、深色蔬菜、豆类、奶类、薯类等。

3.健康规律的生活 制定规律的作息计划，不但要早睡早起，避免熬夜，还应多接触日光，多做运动。

孕期合理营养是控制疾病的关键

1. 合理控制总能量，维持体重适宜增长 很多准妈妈得知怀孕后，就开始多吃多补，认为吃得越多对胎儿越好，结果体重一路飙升，各种问题也接踵而来。其实，孕期体重不宜增长过多。孕早期，可以补充孕妇专用的营养素，特别是各种B族维生素，但不需要多吃，也没必要吃任何补品。孕中期，每日开始增加200千卡的能量，蛋白质增加约15克，大约相当于50克瘦肉（或1个鸡蛋或80克鱼）+250毫升低脂牛奶（约16克蛋白质，200千卡）。孕晚期，每日增加200千卡的能量，蛋白质每日增加约20克，大约相当于75克瘦肉+250毫升低脂牛奶（约21克蛋白质，245千卡）。妊娠糖尿病高风险者，更应注意不可摄入过多能量，以免体重增长过多过快，诱发妊娠糖尿病。不同体质指数（BMI）的孕妈妈要把孕期体重增长控制的理想状态（见下表）。

2. 主食注意粗细搭配，提高薯类摄入量 饮食不可过于精细，粗粮中膳食纤维含量丰富，可适当摄入，有利于血糖稳定。另外，薯类也含有丰富的膳食纤维，可以适当吃些薯类，并适当减少主食量，如100克土豆可替换25克主食。

3. 控制饮食中饱和脂肪酸摄入量 研究表明，孕期饱和脂肪摄入过多，患妊娠糖尿病的风险增加。饱和脂肪酸的摄入量不超过每日总能量的10%。烹调油应当选择植物油，避免选择动物油如猪油、黄油等。动物性食物应多选择低脂奶类及含脂肪较低的鱼、禽类，降低畜肉类的摄入比例。因瘦肉中脂肪含量相对较低，故提倡吃瘦肉。还要避免饱和脂肪酸含量高的食物，如肥肉、五花肉、动物内脏、动物皮肤、酥油点心等。

4. 避免水果摄入过多 水果一直被准妈妈认为是健康食品，怀孕后往往猛吃水果。殊不知，水果中含有大量果糖和葡萄糖，过量食用可导致能量摄入过多。妊娠糖尿病高风险者每天可吃水果200～300克，时间放在两餐间，可选择猕猴桃、柚子、草莓、苹果、梨等维生素含量高、血糖生成指数低的水果。

5. 坚果虽好，但不宜过量 坚果是一类营养丰富的食品，含有大量的维生素E、叶酸、镁、钾、铜、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，对健康有益，深受准妈妈们的欢迎。不过，坚果虽好其所含能量却较高，15克坚果约含脂肪7克、蛋白质4克、碳水化合物2克，产生90千卡能量。因此，准妈妈不宜过量食用坚果，且每日摄取的量应当计算进总能量。一般来说，每周50克坚果是适宜的。

6. 在医生的指导下运动 运动可提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，减少妊娠糖尿病的发生。妊娠糖尿病高风险者可在医生指导下适量运动。适宜孕期开展的运动有：孕妇体操、散步、慢步跳舞、日常家务劳动等。

7. 个体化营养方案 一旦确诊为妊娠糖尿病高风险者，应尽早去营养门诊，由营养师为你制定个体化的营养方案。