舒利迭治疗支气管哮喘92例临床疗效观察

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【摘要】 目的 观察舒利迭治疗支气管哮喘的疗效。方法 184例支气管哮喘患者随机分为实验组和对照组， 每组92例， 对照组给予常规治疗， 实验组加用舒利迭治疗， 观察两组的治疗效果。结果 实验组的总有效率为95.65%， 对照组为72.83%， 两组相比差异具有统计学意义（P

【关键词】 舒利迭；支气管哮喘

支气管哮喘是临床常见的一种肺部疾病， 多发作于凌晨或夜间， 临床表现主要有反复咳嗽、咳血、咳浓痰等， 部分患者可存在气流受限而临床症状不明显[1]， 病情较重者还可出现气道的不可逆性狭窄， 如采取措施不及时， 则对患者的工作和生活带来巨大痛苦和压力[2， 3]。支气管哮喘近些年发病率较高， 过去常用单短效β2受体激动吸入， 但长期作用效果不佳， 近些年学者们多提倡糖皮质激素吸入治疗， 但独自使用临床疗效不理想， 舒利迭是沙美特罗（β2受体激动剂）和丙酸氟替卡松（糖皮质激素）的混合干粉吸入剂， 在支气管哮喘和慢性肺病的治疗方面具有重要作用[4， 5]。本院自2011年2月～2013年9月应用舒利迭治疗支气管哮喘患者92例， 疗效满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2011年2月～2013年9月， 本院收治支气管哮喘患者184例， 其中男102例， 女82例， 年龄52～72岁， 平均年龄（62.17±10.4）岁， 全部患者符合中华医学会制订的《支气管哮喘防治指南》的诊断标准。随机将184例患者分为实验组和对照组， 每组92例。实验组男53例， 女39例， 年龄52～71岁， 平均年龄61.8岁；对照组男49例， 女43例， 年龄52～72岁， 平均年龄62.6岁。两组基本资料相比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。排除标准：严重肝肾功能异常、妊娠期或哺乳期女性患者。

1. 2 治疗方法 对照组给予常规治疗， 协助患者排痰， 如病情加重给予祛痰、抗炎等对症治疗；实验组在常规治疗的基础上舒利迭（50 g/250 g， 葛兰素史克中国有限公司， 批准文号：20101028）每12小时吸入1次。

1. 3 观察指标 观察两组患者的FEV1、PEF等指标。

1. 4 疗效评价标准 显效：临床症状明显减轻， 肺部喘鸣音消失咳嗽减轻；有效：症状有所减轻， 肺部喘鸣音有所减少， 咳嗽减轻；无效：治疗结束后仍存在咳嗽等症状， 喘鸣音未减少。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

实验组显效57例， 有效31例， 总有效率95.65%；对照组显效33例， 有效34例， 总有效率为72.83%， 两组相比差异有统计学意义（P

治疗后（3.4±0.6）L， PEF治疗前（250±30）L/min， 治疗后（420±35）L/min， 治疗前后相比FEV1和PEF差异均具有统计学意义（P

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等使临床上最为常见的气流受限的疾病。研究表明， 支气管肺组织受到感染之后， 肺内的炎性细胞会不断释放和聚集炎性介质， 致使支气管壁的分泌物增多， 出现出血和水肿， 影响弹性组织和平滑肌， 导致支气管扩张的形成。支气管哮喘是一种气道炎性疾病， 特点为气道的高反应性， 有T淋巴细胞、肥大细胞等多种炎性细胞参与， 常在凌晨或夜间发作， 导致患者反复发生喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状， 影响了患者的身心健康。支气管哮喘的病理特点是慢性气道炎症和平滑肌的痉挛， 形成慢性炎症后， 气道反应增高， 导致气道阻塞。随着支气管哮喘机制的研究， 多种药物已应用到临床治疗中， 当前研究表明， β2受体激动剂和糖皮质激素对于治疗支气管哮喘具有较好的互补作用， β2受体阻滞剂可降低气道反应性， 抑制炎症介质释放， 解除支气管平滑肌痉挛， 而糖皮质激素可以抗过敏、抗炎和减少黏液性水肿， 都可以改善肺功能， 进而减轻临床症状。舒利迭是沙美特罗（长效β2肾上腺受体激动剂）和丙酸氟替卡松（糖皮质激素）的混合制剂[6]， 可作用于支气管平滑肌细胞， 对支气管产生之久扩张作用， 也可起到抗炎作用[7]。丙酸氟替卡松可快速穿过细胞膜， 进入细胞浆内与无活性的糖皮质激素受体结合， 形成有活性的受体类固醇复合物， 进而抑制炎性细胞的渗出， 减轻炎症症状， 沙美特罗可通过磷酸化来活化无活性的糖皮质激素受体， 加强受体对丙酸氟替卡松的敏感度， 提高疗效。本研究表明， 治疗结束后 实验组显效57例， 有效31例， 总有效率95.65%；对照组显效33例， 有效34例， 总有效率为72.83%， 两组相比差异有统计学意义（P

参考文献

[1] 马德堂， 于平， 白莹， 等.吸入舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者36 例疗效观察.现代中西医结合杂志， 2011， 20（11）：1356-1357.

[2] 张孺辉.支气管哮喘现代药物治疗新视角.中国全科医学， 2003， 6（10）：809-812.

[3] 吕洪博.舒利迭治疗支气管哮喘临床疗效观察.中国现代药物应用， 2009， 3（11）：144-145.

[4] 陈中红， 石矗 梁新英.不同剂量舒利迭吸入剂对轻中度COPD患者的疗效观察.临床肺科杂志， 2012， 17（4）：634-635.

[5] 崔晓红.合理用药治疗支气管哮喘患者的探讨.中国医药指南， 2013（22）： 756-757.

[6] 金丽萍， 徐霖伟.补中益气汤联合舒利迭治疗支气管哮喘.中国实验方剂学杂志， 2013， 19（17）： 334-336.

[7] 余东.西替利嗪联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察.中国社区医师（医学专业）， 2013， 15（2）： 156-157.

[收稿日期：2014-10-21]