天冷夜寒须防“五更泻”

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“五更泻”，顾名思义是指发生在五更时（黎明前）的腹泻，因此又叫晨泻、鸡鸣泻，这是老年人的常见病之一。主要症状是到黎明时，肚脐周围腹部就会发生疼痛，而且是“肠鸣即泻，泻后则安”。

这种发生在黎明前五更时分的腹泻，一部分人多是由于暴饮暴食、饮酒过度、精神抑郁引起胃肠功能紊乱所致。另外，从中医上看，部分患者慢性腹泻大多是由肾虚引起，因此又称为“肾泻”。因为这类病人除了黎明前一旦发病就会迫不及待地去厕所外，平常还会有腹部畏寒、四肢不温、腰膝酸软、神疲乏力等诸多肾阳虚的表现。

有些人认为“五更泻”是年老或肾虚才有的症状，有的“五更泻”患者专吃补肾止泻的四神丸，这都是错误的。

四神丸中含有肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、生姜、红枣，基本上都是温补药物，适用于肾阳虚导致的五更泻。但有些五更泻与肝火和食积有关，属于实症，若采用温补的四神丸，只能是“火上浇油”。因此五更泻治疗用药前应确诊。

如果黎明前五更泻，泻后痛减，同时伴有两胁发胀（恼怒、抑郁时加重），但没有明显怕冷的症状，则属于肝脾失调，可用泻方治疗，由白术、白芍、陈皮、防风组成。

若黎明前五更泻，伴有腹部怕冷、手脚发凉，腹痛可有可无，则属于脾肾阳虚，多用理中汤合上四神丸，若肾阳虚症状较明显，可用桃花汤加一些健脾药。

还有一种情况，患者肾阳虚怕冷的症状不明显，食欲也正常，但频频嗳气，大便稀溏或呈糊状，五更泻后自感重坠，有解不尽的感觉，这是脾虚有积滞的表现。频繁的饭局或暴饮暴食、饮酒过度，损伤了脾胃，导致运化失常，一方面脾虚引起腹泻，一方面食积于胃，导致嗳气。

要预防“五更泻”，除了治疗肾虚这一内因外，还要从外因上入手：第一，注意保暖。老年人本身调节功能下降，在天冷时不能适应，会出现多种病症。因此，老人要当心着凉，尤其注意腹部及下肢的保暖。第二，饮食要有规律，以清淡、易消化、少油腻为基本原则，一日三餐定时定量，这样有利于避免因无规律饮食而致肠道功能紊乱。第三，还要讲究饮食卫生，不要吃生冷不洁食物，要禁食酒、咖啡、辣椒、洋葱、生冷瓜果、油腻性及纤维素含量高的食品，避免诱发或加重腹泻。

民间有“常按足三里，胜似吃老母鸡”的说法。脾肾阳虚的人不妨经常自行按摩足三里，可起到健脾止泻的作用。