中西医结合治疗急性脑梗死80例的临床体会

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【摘要】 目的 观察中药与西药联合治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 将收治的80例患者随机分为观察组与对照组,观察组用西药配合补阳还五汤治疗,对照组单用西药治疗。结果 观察组总有效率治疗组92.5%,对照组总有效率为70%,两组比较有非常显著性差异(P

【关键词】

脑梗死;补阳还五汤;西药急性脑梗死是指由于各种原因导致脑动脉血管狭窄或闭塞后,引起脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化,而出现相应的神经系统症状[1]。中医称之为中风病,具有很高的致死率和致残率[2]。近年来,随着我国居民生活水平不断提高,人均寿命增加,脑血管疾病的发病率有明显的上升趋势,其死亡率及致残率亦明显升高,而且中脑梗死使患者的生活质量严重下降,给其家庭带来沉重的经济负担[3]。因此,急性脑梗死的治疗成为关键所在。本研究对中西医结合治疗急性脑梗死进行临床疗效观察。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择我院2008年9月至2009年9月神经内科收治的住院患者80例,所有患者均符合中华神经科学会、中华神经外科学会于1996年提出的《各类脑血管疾病诊断要点》与《中医内科学》中风偏瘫诊断标准。80例患者中男51例,女29例;年龄42~81岁,平均(59.5±4.7)岁;病程5 h~5个月。经过所有患者的知情同意之后,随机将80例患者分为观察组与对照组,每组各40例,两组间在性别、年龄、病情、病程轻重方面都具有可比性。

1.2 研究方法 两组患者明确诊断后,对照组给与脑活素(脑蛋白水解物)血栓通,低分子右旋糖酐,维脑路通等静脉滴注、配合降压、对症等方法治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用补阳还五汤治疗。

1.2.1 补阳还五汤方剂组成 黄芪120 g,当归尾10 g,赤芍10 g,地龙10 g,川芎10 g,红花10 g,桃仁10 g。水煎分早晚2次服,2周为一疗程。

1.2.2 疗效标准 痊愈:神经系统症状和体征完全消失,肌力提高3级以上,生活完全自理肢体功能恢复,语言流利,能参与社会活动或工作。显效:神经系统症状和体征,大部分消失,肌力提高2级以上,生活基本自理,语言基本清晰。有效:神经系统症状和体征部分消失,肌力提高1级,生活半自理,部分需他人帮助,语言欠流利。无效:连续治疗3个疗程以上,肢体功能活动无改善。

1.3 数据处理和统计分析 收集并记录数据,用SPSS13.0统计软件进行数据整理和分析。统计方法采用独立样本的χ2检验和独立样本率的χ2检验。其中P

2 结果

按照疗效标准进行临床疗效评估。观察组总有效率为92.5%。对照组总有效率为70%。两组效果统计学处理χ2=8.72,两组差异具有统计学意义(P

观察组:40例,痊愈21例,显效12例,有效4例,无效3例,总有效率92.5%

对照组:40例,痊愈10例,显效9例,有效9例,无效12例,总有效率70%

3 讨论

低分子右旋糖、维脑路通等药的应用,均起到抗血小板凝集,降低血液粘稠度、抗血栓、改善微循环,促进机体对氧的利用,有利于栓塞部位的功能恢复,脑活素(脑多肽或脑蛋白水解物)是脑细胞代谢活化剂,内含85%的人体必需氨基酸,约15%的氨基酸组成低分子肽,脑活素(脑蛋白水解物)能通过血脑屏障直接进入脑神经组织细胞参与脑细胞蛋白合成及核酸代谢,能增加脑细胞组织内葡萄糖和氧的利用,改善脑组织的能量供应,提高脑组织抗缺氧和抵御毒性物质的损害能力。对缺血性中风以补阳还五汤中的药物组成可分为两大类,即大剂量补气药及少量活血化瘀药。现代药理学实验已经证实,活血化瘀药物具有扩张血管,增加血流量,改善心脏射血功能,改善微循环,使血液浓、粘聚的状态减轻或恢复,并有调节改善中枢和周围神经系统的作用。因此积极治疗中风中经络证,对控制病情的进一步发展及预后有重要意义。许多临床报道,脑卒中偏瘫经过针灸刺激经络穴位等治疗,取得了较好的临床效果。在对该病治疗过程中,临床观察针灸配合药物治疗的疗效要好于单纯应用药物。

参 考 文 献

[1] Janice L,Hindley Lisa bowman,et al.Neuroprotection for ischemic stroke.Neursci Nurs,2003,35:114.

[2] 罗祖明,董佑忠,彭国光.脑血管疾病治疗学.人民卫生出版社,2002:438.

[3] 邱得文,杜江,夏同珩.中华本草.中国古籍出版社,2006.

[4] 闫兵,霍春暖,于增志,等.脑卒中完全性失语患者语言康复训练疗效观察.中国康复理论与实践,2004,10(12):745-745.