内蒙古地区女性乳腺癌与2型糖尿病关系的回顾性分析

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[摘要] 目的 探讨内蒙古地区女性乳腺癌与2型糖尿病的相关性。 方法 回顾性分析我科收治185例术后化疗的乳腺癌患者，计算2型糖尿病患病率，分析内蒙古地区女性乳腺癌患者合并糖尿病组和非糖尿病组与淋巴结或远处转移的关系。 结果 内蒙古地区女性乳腺癌患者中2型糖尿病粗患病率为11.89%。标准化患病率为10.76%，高于2008年全国糖尿病标准化患病率9.7%。患糖尿病的乳腺癌患者淋巴结或远处转移率为68.2%高于非糖尿病患者41.1%。 结论 内蒙古地区女性乳腺癌与2型糖尿病有明显相关性。

[关键词] 乳腺癌；糖尿病；内蒙古地区

[中图分类号] R587.1；R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）22-161-02

Correlation between breast cancer and type-2 diabetes mellitus in inner mongolia region

QIAO Xiaojuan1 LI Haochang2 LI Yunxia1 LI Xiaohe3

1.Health Care Ward， the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Hohhot 010050，China；2.Ultrasound Department， the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Hohhot 010050，China； 3.Department of Anatomy，Basic Medical College of Inner Mongolia Medical University， Hohhot 010110，China

[Abstract] Objective To study the correlation between breast cancer and type-2 diabetes mellitus. Methods 185 breast cancer patients with postoperative chemotherapy were analyzed retrospectively， the prevalence of DM was calculated， investigated the relationship between metastasis to lymph node or other organs and breast cancer patients including those with DM and those without DM. Results The crude prevalence of type-2 diabetes mellitus in breast cancer patients was 11.89%， the standardized prevalence of type-2 diabetes mellitus in breast cancer patients was 10.76%， greater than that of national diabetes screening. The rate of metastasis to lymph node or other organs increased in breast cancer patients with DM （68.2%） than that in breast cancer patients without DM （41.1%）. Conclusion Breast cancer is significantly correlated with type-2 diabetes mellitus.

[Key words] Breast cancer； Diabetes mellitus； Inner mongolia region

随着我国人口结构逐渐老龄化，恶性肿瘤和糖尿病成为我国人口的主要疾病，且两者通常容易伴发，其之间是否有潜在的关系越来越被人们所重视。内蒙古地区由于其高脂肪、高淀粉饮食结构，是糖尿病高发地区，但尚未有对女性乳腺癌与糖尿病的相关性研究，本研究对我科2009年1月～2012年6月收治的185例术后化疗的乳腺癌患者进行分析，探讨内蒙古地区女性乳腺癌与糖尿病的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科2009年1月～2012年6月收治的术后化疗的祖籍和出生生活地在内蒙古地区女性乳腺癌患者185例，均为女性，年龄30～80岁，平均（50.4±8.9）岁。确诊2型糖尿病22例，入院前确诊14例，入院后确诊8例。肝肾功能、电解质结果均在正常范围。

1.2 诊断标准

（1）乳腺癌的诊断：确诊患者均为术后活体组织病理检查确认。（2）乳腺癌转移的确定：依据术前MR和CT扫描结果，术中手术淋巴结探查。（3）糖尿病的诊断：按第7版《内科学》糖尿病诊断标准[1]：糖尿病症状加任意时间血糖≥11.1mmol/L，或FPG≥7.0mmol/L，或OGTT 2h PG≥11.1mmol/L。需重复确认一次，诊断才能成立。

1.3 统计学方法

数据用SPSS19.0处理，计数资料用例数（百分数）表示，患病率的比较采用标准化率的比较，率的比较采用x2检验，P

2 结果

2.1 2型糖尿病患病率

185例乳腺癌患者中2型糖尿病粗患病率为11.89%。依据2011年4月我国第六次人口普查人口年龄构成进行调整后，得出内蒙古地区女性2型糖尿病的标准化患病率为10.76%，明显高于2008年中华医学会糖尿病学分会调查结果在20岁以上的成人中年龄标化的糖尿病的患病率9.7%[2]。

2.2 2型糖尿病与乳腺癌转移的关系

内蒙古地区女性患糖尿病的乳腺癌患者淋巴结或远处转移率为68.2%（15/22），高于非糖尿病患者41.1%（67/163），两组比较差异有统计学意义（P

表1 糖尿病与乳腺癌转移的关系[n（%）]

组别 有转移 无转移 P

糖尿病组 15（68.2） 7（31.8） 0.016

非糖尿病组 67（41.1） 96（58.9）

3 讨论

糖尿病和乳腺癌都是女性常见病，严重影响着女性患者的健康和生活质量。有研究结果表明，糖尿病和其他恶性肿瘤的发生有相关性，如肥胖、饮食结构和缺乏体育锻炼[3]，但是目前2型糖尿病和恶性肿瘤之间的生物学联系尚未完全明了。

乳腺癌成为威胁现代女性最主要的恶性肿瘤之一，有其他学者研究糖尿病导致乳腺癌发病风险增加[4]，但是对内蒙古地区女性乳腺癌患者中糖尿病发病情况的报道不多见。

本研究发现，按照2011年我国第六次人口普查人口年龄构成进行调整后，内蒙古地区女性乳腺癌组糖尿病的标准化患病率为10.76%，明显高于2008年中华医学会糖尿病学分会调查结果年龄标化的糖尿病的患病率9.7%。内蒙古地区女性提示乳腺癌患者患糖尿病的风险高于非肿瘤患者，对乳腺癌患者应常规进行空腹、餐后2h血糖测定，必要时进行糖耐量和胰岛素功能测定，以及时发现血糖代谢的异常，避免对糖尿病的漏诊、漏治。

侵袭和转移是恶性肿瘤的生物学特性之一，乳腺癌转移是导致其临床治疗失败的主要原因，可以是淋巴结转移或远处转移。国外有研究发现，乳腺癌患者伴发糖尿病会增加患者的病死率[5-8]。本研究发现，内蒙古地区女性合并糖尿病的乳腺癌患者淋巴结或远处转移的转移率（68.2%）显著高于无糖尿病患者（41.1%）。与葛菲等[6]研究乳腺癌患者糖尿病组淋巴结转移发生的可能性较大基本一致。

糖尿病通过胰岛素/胰岛素样生长因子（IGF）轴、高胰岛素血症促进乳腺癌的发生和发展。绝大多数癌细胞都表达胰岛素受体（INS-R）和IGF-1受体（IGF-1R），在INS-R和IGF-1R与相应的配体作用后，多种信号通路被激活。一旦活化，这些信号通路可促进增值、减少凋亡、浸润和转移[3]。

综上所述，内蒙古地区女性糖尿病与乳腺癌关系密切，乳腺癌患者中2型糖尿病的患病率比普通人群高，对乳腺癌患者，即使无糖尿病表现，也应该密切监测血糖变化。合并糖尿病的乳腺癌患者应密切观察是否有肿瘤是否有转移，对于糖尿病要及时控制和治疗，最大程度降低其对乳腺癌的发展的影响。

[参考文献]

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[2] Yang WY，Lu JM，Weng JP，et al.Prevalance of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med，2010，362（12）： 1090-1101.

[3] 施亚雄，郑少雄.糖尿病和癌症共识报告-美国糖尿病协会、美国癌症学会公布[J].国际内分泌代谢杂志，2010，30（5）：353-358.

[4] Gouveri E，Papanas N，Maltezs E.The female breast and diabetes[J].Breast，2011，20：205-211.

[5] Schott S，Schneeweiss A，Sohn C.Breast cancer and diabetes mellitus[J].Exp Clin Endocrinol Diabetes，2010，118：673-677.

[6] 葛菲，陈文林，滑志鹏，等.合并2型糖尿病的乳腺癌患者的预后评价[J].中国医药导报，2011，8（3）：23-29.

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[8] Vigneri P，Frasca F，Sciacca L，et al.Diabetes and cancer[J].Endocr Relat Cancer，2009，16：1103-1123.

（收稿日期：2013-10-24）