联用盐酸帕罗西汀治疗功能性消化不良的疗效观察

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【摘要】目的 评价联合应用盐酸帕罗西汀治疗功能性消化不良(FD)的疗效。 方法将93例FD患者随机分为两组,对照组用常规方法治疗,治疗组在常规方法基础上加用盐酸帕罗西汀,20mg/次,1次/日,疗程为6周,比较两组临床症状的变化。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义。结论 联用盐酸帕罗西汀治疗功能性消化不良疗效显著、安全性高,值得临床推广应用。

【关键词】 盐酸帕罗西汀;功能性消化不良

Paroxetine in Treatment ofFunctional Dyspepsia

Liu chang ling

【Abstact】ObjectiveTo study the effect of paroxetine on functional dyspepsia. Methods 97 patients were randomly divided into two groups. In the observation group (n=47), patients were given 20 mg paroxetine (once a day) while in the control group ( n = 46 ) patients were given conventional treatment , for 6 weeks . Clinical symptoms were compared between the two groups . ResultsThe total effective rates were 95 . 74 % and 76 . 09 % in observation group and control group , respectively . The difference between the two groups was significant ( P < 0 . 01 ) . There was no severe side effect in hoth groups . Conclusion Jointly using paroxetine can improve the effect and safety of treating FD , and it is worth promoting the application in clinic .

【Key words】Functional dyspepsia ; Paroxetine

【中图分类号】R11.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)011-0014-01

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指源于上腹居中部位的持续和/或反复发作的疼痛或不适,经检查排除可引起这些症状的器质性、全身性或代谢性疾病的一组临床综合症。该病是消化系统常见症候群,人群患病率高,就诊量约占胃肠门诊50%[ 1],其病因和发病机制复杂,尚未完全明确,治疗方案尚未统一。我院2008年~2010年接诊93例FD患者,其中47例联用盐酸帕罗西汀取得满意疗效,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料:将2008年至2010年来我院门诊就诊的FD患者93例,随机分为治疗组和对照组。治疗组47例,男18例,女29例,年龄41.4±12.6岁;对照组46例,男19例,女27例,年龄42.2±13.6岁。两组病程1~10年,并多次经胃镜检查排除糜烂、溃疡、肿瘤等器质性疾病,临床症状以餐后饱胀、上腹痛、上腹烧灼感、早饱、嗳气、厌食为主。两组年龄、性别、病情严重程度等均相似(P>0.05),具有可比性。

诊断标准:据罗马Ⅲ体系标准诊断[ 2]:①餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹灼热感、嗳气;②无可以解释上述症状的结构性疾病的证据(包括胃镜检查);③诊断前症状出现至少6个月,且近3个月符合以上诊断标准。

1.2 研究方法:对照组给予促动力药、粘膜保护剂、抑酸剂、抗Hp等常规治疗;治疗组在此基础上加盐酸帕罗西汀20mg/次,1次/日;两组疗程均为6周。1疗程后评价疗效,随访并记录主要症状的变化。服药前后检查血、尿、大便常规、血糖、肝肾功、心电图,并观察不良反应。

1.3 疗效判断: ①显效:主要症状消失,3个月内无复发;②有效:症状减轻或症状消失但3个月内复发;③无效:症状无改善。

1.4 统计学方法:计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 总疗效比较疗程结束后,治疗组显效29例,有效16例,总有效率95.74%;对照组显效12例,有效23例,总有效率76.09%。两组相比较,总有效率差异有统计学意义(P

2.2 症状变化比较两组患者治疗前症状无显著性差异(P>0.05),治疗后主要症状均缓解(P

2.3 复发率比较治疗后随访3月,治疗组6例复发,对照组14例复发,虽然复发率治疗组低于对照组,但(P>0.05)无统计学意义。

2.4 不良反应 两组患者治疗后复查血、尿、大便常规、血糖、肝肾功、心电图,均无明显改变。治疗组有5例出现心悸、口干、头晕等不同反应,对照组有4例出现乏力、心悸、出汗等不同反应,两组患者不良反应发生率、程度、症状等均无显著性差异。

3 讨论

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床常见的症候群,发病机制目前还未明确,可能与多种因素有关。调查表明FD患者存在个性异常,焦虑、抑郁评分显著高于正常人[ 1]。有报道FD的治疗主张同时运用精神、心理因素治疗[ 3]。研究证实抑酸或胃肠动力药物加抗焦虑抑郁药物治疗FD,疗效明显高于单纯使用抑酸或胃肠动力药物[ 4]。盐酸帕罗西汀是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),具有抗抑郁、抗焦虑作用,半衰期24小时,1天1次服用方便。联合使用能改善FD患者情绪,缓解焦虑、改善睡眠及心理状态,有效缓解临床症状,且安全,不良反应轻微。通过本次研究发现:在使用促动力药、粘膜保护剂、抑酸剂、、抗Hp等常规治疗基础上,联用盐酸帕罗西汀治疗FD疗效肯定、安全性高,值得临床推广应用。

参考文献

[1] 叶任高,陆再英,主编.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:420

[2] 陈珠,林果为,主编.实用内科学[M].下册.第13版.北京:人民卫生出版社,2009:2043

[3] 周吕.胃肠功能性疾病发病机制中的生理与病理生理[J].中华消化杂志,2002,21(10):577

[4] 冯玉珍,祝斌,伍灵达.曲美布汀加喜普妙治疗功能性消化不良的疗效观察[J].河北医学,2006,12(1)65-67

作者单位:655000 云南曲靖市第三人民医院