钬激光碎石与气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效比较

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇钬激光碎石与气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效比较范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的 比较钬激光碎石与气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效及安全性。方法 127例输尿管结石患者， 随机分为对照组（62例）与观察组（65例）。对照组采用气压弹道碎石术治疗， 观察组采用钬激光碎石术治疗， 比较两组的临床疗效和安全性。结果 观察组手术时间、住院时间较对照组明显缩短（P

【关键词】 钬激光碎石；气压弹道碎石；输尿管结石

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.09.052

随着泌尿外科医疗器械及治疗技术的迅速发展， 输尿管镜下碎石术已广泛应用于临床， 而腔内碎石设备种类较多， 如超声碎石、液电碎石、气压弹道碎石和激光碎石等[1]。本研究拟比较钬激光碎石与气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效及安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 127例输尿管结石患者均为本院泌尿外科2009年2月～2015年2月住院治疗的患者， 根据腹部X线平片、彩色多普勒超声或静脉肾盂造影等影像学检查均已确诊。根据数字随机法将上述患者分为对照组（62例）与观察组（65例）。对照组男37例， 女25例， 平均年龄（38.5±7.8）岁， 结石直径（1.8±0.7）cm， 输尿管结石部位上段40例， 中段15例， 下段7例；观察组男38例， 女27例， 平均年龄（37.8±8.2）岁， 结石直径（1.7±0.5）cm， 输尿管结石部位为上段42例， 中段14例， 下段9例。两组患者性别、年龄、输尿管结石部位及直径等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 气压弹道碎石：对照组患者取截石位为手术位， 麻醉方法为硬膜外麻醉， 碎石作用压力设置为0.4 MPa， 灌注液压力设置为100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。输尿管镜进入膀胱后， 从结石侧输尿管开口处插入导丝， 在导丝引导作用下将输尿管镜置入， 到达结石后降低水压并退出导丝， 将结石击碎至直径

1. 3 观察指标 详细记录和比较两组患者手术时间、住院时间、一次性碎石成功率、输尿管结石排净率和术后并发症发生率等情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

观察组手术时间、住院时间较对照组明显缩短（P

3 讨论

气压弹道碎石的作用机制主要是利用压缩处理的空气或者电动装置推动探杆， 以脉冲方式撞击结石， 冲击振幅

近些年钬激光碎石应用例数逐渐增多， 虽然其采用高能量脉冲发射方式击碎输尿管结石， 但由于瞬时间激发， 且穿透深度较短[3]， 故疗效优于气压弹道碎石术， 具有以下多种治疗优点[3-5]：①对软组织具有汽化、切割和止血等多种作用， 还可同时处理腔内狭窄、息肉和出血等情况， 尤其针对合并梗阻性病变的结石治疗效果更佳；②由于瞬间作用能量较高， 可粉碎各种类型的输尿管结石， 产生的碎屑体积较小， 故排净率相对较高[6]；③由于冲击波能量较弱， 冲击振幅较小， 故向肾盂方向的移位幅度小， 一次性碎石成功率高；④对软组织的穿透深度

钬激光碎石组手术时间、住院时间较气压弹道碎石组明显缩短， 且一次性碎石成功率和输尿管结石排净率均明显增高。

综上所述， 钬激光碎石治疗输尿管结石疗效及安全性均优于气压弹道碎石， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 龙江， 柯坤彬， 石家润， 等.钬激光与气压弹道碎石治疗上段输尿管结石1085例比较研究.昆明医学院学报， 2010， 31（5）： 77-80.

[2] 潘铁军， 李金海.输尿管镜下气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的比较.现代泌尿外科杂志， 2006， 11（5）：287-288.

[3] 杨泽松， 叶烈夫， 庄惠强， 等.钬激光与气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的对比研究.临床泌尿外科杂志， 2010， 25（1）：16-18.

[4] 覃斌， 黄向华， 李长赞， 等.输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效比较.中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）， 2012， 6（1）：38-41.

[5] Mohammad K Moslemi， Seyed M Moosavi Movahed， Akram Heidari， et al. Comparative evaluation of Prophylactic single-dose intravenous antibiotic with Postoperative antibiotics in elective urologic surgery. Therapeutics & Clinical Risk Management， 2010， 6（6）：551-556.

[6] 朱开常， 许小林， 刘峰， 等.输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石比较.江苏医药， 2012， 38（2）： 223-224.

[7] 徐留玉， 李青， 魏学斌， 等.钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效比较.中国激光医学杂志， 2007， 15（4）： 228-230.

[8] 刘振.钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗老年输尿管结石的疗效对比.中国老年学杂志， 2012， 32（2）：263-264.

[9] 张杨， 刘中文， 陈智勇， 等.钬激光与超声吸附气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效比较.中国医药指南， 2011， 9（30）：235-237.

[10] 朱铭， 曹志刚.钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石疗效对比.蚌埠医学院学报， 2011， 36（9）：984-985.

[收稿日期：2015-10-28]