药物防治子宫收缩乏力性产后出血的研究进展

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇药物防治子宫收缩乏力性产后出血的研究进展范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】产后出血是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位。子宫收缩乏力是最常见的原因，本文首先讲述了什么是产后出血，然后阐述了一些相关药物的作用和特性，最后总结了药物防治子宫收缩乏力性产后出血的研究进展。

【关键词】药物防治；子宫收缩；产后出血

【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--02

首先表明什么情r被视为产后出血，产后出血指的就是在胎儿娩出后24小时内失血量大于500ml，剖宫产时超过1000ml，很多临床实践表明产妇死亡的主要原因就是产后出血过多[1]。子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。这些原因科共存、相互影响或互为因果。子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，任何影响子宫肌收缩和缩复功能的因素，均可引起子宫收缩乏力性出血，首选的治疗方法为子宫按摩和应用缩宫剂。

1.缩宫素

缩宫素是一种可以收缩子宫的药物，它的作用就是与在子宫的平滑肌上的受体进行结合，然后选择性的去使子宫平滑肌达到兴奋，这样就能够有效的加快子宫平滑肌的收缩速度，它的收缩程度也能够增加。缩宫素是一种价格比较便宜，让患者能够接受的一种药物，当患者使用药物之后的几分钟就开始发挥药效，但是能够保证子宫持续收缩的时间很短，只有半个小时，所以这种药物不具有持久性，还有就是天然的宫缩素比人造缩宫素的药效更加明显，更加安全[2]。虽然这种药物的持久性不强，但是在使用的过程中，也不能通过加大药剂来达到预想的效果，这样不仅不能达到预想的效果，而且还会使患者出现很多不良的症状，例如高血压等不易控制的不良反应[3]。以以往的临床经验来看，在一天之内的用药量应该控制在80～100u内。缩宫素的主要使用方法就是通过注射到患者的体内，注射的方法有很多，例如静脉滴注、宫体注射、宫颈注射、脐静脉推注等。很多医学研究者和临床是实际经验表明，在胎儿的上身稍微出来的时候就马上为孕妇注射缩宫素是最佳时机，这样可以能够及时地、有效的使子宫得到收缩，而且这种收缩是一种比较持久的收缩，这样就更加有效的使产后出血的情况减少[4]。

2.麦角新碱

是一种药效比较强的使子宫收缩的药物，在使用麦角新碱之后能够有效的使子宫出现强烈的收缩，这种起效快、作用强的特点能够有效的控制产后出血的情况。这种药物可以通过直接注射进行使用，但是在注射之后患者会出现一系列不良的反应，例如会引起呕吐、血压升高等情况，这些隐患对于一些本身就有心脏病和高血压的患者来说是特别危险的，所以这一药物在临床上已经很少使用了[5]。

3.前列腺素类

3.1 米索前列醇 米索前列醇是一种合成的前列腺素药物，它的作用就是能够使子宫收缩的频率加强和时间加长，在使子宫收缩的时候，能够一定程度的使垂体宫缩素得到释放，还可以增加子宫宫缩素的受体数量，有一些患者的子宫对于缩宫素并不能够起到预想的效果，前列腺素类的药物就能够更好的使宫缩的作用发挥出来[6]。米索前列醇这一药物能够使子宫腔内部的压力得到明显的升高，这样就可以使子宫达到更好的缩宫效果，从而就能够很好的控制产后出血的情况。米索前列醇这一药物的使用方法有很多，因为口服和舌下给药可能出现恶心、眼花、腹痛、腹泻等胃肠道症状，所以主要的服药方法就是通过口、阴道、直肠的途径给药[7]。其中，阴道给药能够更加有效的减少服药中出现的不良反应，但是当选择阴道给药的方法时，最大的阻碍就是药物容易被患者所分泌的血液稀释。直肠给药的方法能够很好的发到预期的效果，比较靠近子宫就有利于使子宫的平滑肌进行收缩，吸收相对来说是比较缓慢的，米索前列醇这一药物药用时间长的特点就不会对血压产生很大影响，如若使用直肠用药的方法，药效开始发挥的时间一般是3分钟之内，30分钟达到最佳的效果。米索前列醇不仅对子宫具有收缩作用，还能够使胃肠道的平滑肌出现一定的收缩效果，这样就会导致患者在用药的过程中可能会出现一些不良的反应，例如恶心、呕吐等。国外有研究表明，在孕妇剖宫产之后使用米索前列醇的效果比缩宫素好得多。所以这一药物具有很好的减少产后出血的作用，从而现在被广泛的应用于临床。

3.2 卡孕栓 也是一种前列腺素衍生物，它的特点就是可以直接作用于子宫平滑肌的收缩，使子宫有效的收缩能够促进子宫创面血窦关闭，还有就是能够使子宫肌层缩宫素的受体数量明显出现增加，这种药物在一般情况下是在五分钟之内刺激子宫产生兴奋的作用，而且卡孕栓的药物持续时间是比较长的。卡孕栓最为显著的特点就是当它接近人体时，由于温度的原因，就很容易出现变形和融化的情况。一般情况下，这种药物的使用方法就是把该药物放在患者的舌下，通过含化来吸收，最快的药效会在三分钟之内发挥出来，使子宫达到收缩的果，在使用药物半个小时的时候是药物浓度最高的时候，在药物停止使用之后患者的血液度会迅速降低，在用药之后的九小时之内患者一般情况下就会通过尿液将其排出体外[8]。

3.3 欣母沛 与传统的前列腺素类物质相比，该药物对于胃肠道不良反应有了明显的减少。欣母沛对于子宫平滑肌收缩的作用是比较明显的，而且持续的时间是比较长的。欣母沛的适用范围是比较广泛的，在孕妇怀孕和生产的各个过程对于子宫都会产生收缩的作用。在治疗产后出血时，它的主要作用就是使子宫平滑肌的张力不断增加，然后就促使子宫内压力的增高，从而使宫腔内部的血管能够及时的闭合，这样就可以很好的达到止血的目的。与此同时，这样的药物也会有很多的不良反应，例如会出现呕吐、恶心、高血压的情况。其中血压升高是暂时的，一般情况在一天之内就可以完全的恢复到正常的状况。欣母沛的作用是比较强烈了，它可以治愈一些上述普通药物难以治疗的产后出血病情，而且不会出现产后出血引起的产褥感染的情况。那些不良的反应也都是程度比较轻的症状，在术后都会在短时间内缓解[9]。

4.脑垂体后叶素

脑垂体后叶素就是猪、牛、羊等动物的脑垂体后叶提取的水溶性成分，它的成分主要就是缩宫素和血管加压素，小剂量的脑垂体后叶素能够使子宫产生有节奏的收缩，大剂量能引起强直性收缩，使子宫肌层内血管受压迫而起止血作用。而且脑垂体后叶素中含有一定剂量的血管加压素，这就使其对血管的平滑肌会产生一定的收缩作用，在孕妇的子宫部位有很多的血管，从而就会发挥出很好的止血作用。这种药物的半衰期一般情况下是在十五分钟之内的，其中如果通过静脉直射的方法就能够使子宫及r的反应出收缩的状态。，这样就可以使产后出血的情况得到明显的减少。在剖宫产进行的过程中，如果出现了出血的情况，可以在稀释之后再在子宫肌层进行局部的脑垂体后叶素注射。局部使用垂体后叶素的优点是，能够全年的将药物渗透到胎盘的附着部位，这种药物对剖宫产术中发生的难治性产后出血有效，脑垂体后叶素的成分有一定额血管加压素，副作用就是使升高血压，所以有妊娠期合并原发性高血压、动脉硬化、冠心病、心力衰竭、肺原性心脏病、妊娠期高血压疾病的患者是不可以使用的[10]。脑垂体后叶素是一种价格相对比较实惠，多数患者能够接受的药物，而且它便于存放，在使用之后一般不会出现很明显的不良症状，所以相对来说是适合基层医院和经济比较困难的群体。

综上所述，作为医院的工作人员，应该清楚的了解每种药物的特性和禁忌，这样才能根据不同的患者使用不同的药物与，要及时的治疗产后出血，降低产后出血引起的发生率和死亡率。

参考文献

[1]张玲，张燕，聂世书，等.药物防治子宫收缩乏力性产后出血的研究进展[J].中国计划生育和妇产科，2012，04（1）：68-72.

[2]刘霄妮.宫缩乏力性产后出血的两种药物治疗方法的比较[J].江西医药，2009，44（5）：481-483.

[3]罗金萍，车淑梅，王晨艳，等.产后出血的相关因素分析及治疗[J].宁夏医科大学学报，2015，37（9）：1093-1094.

[4]陈宏东，薛艳芳.子宫背带式缝合术在剖宫产子宫收缩乏力性产后出血中的应用[J].延安大学学报（医学科学版），2010，8（1）：47，49.

[5]杨东琳，高蓓.子宫收缩乏力性产后出血36例临床体会[J].吉林医学，2010，31（25）：4359.

[6]岳嫒媛，顾宁，戴毅敏，等.新型止血囊治疗宫缩乏力性产后出血的临床研究[J].中国妇幼健康研究，2016，27（5）：619-623.

[7]徐海冰，包玲燕.宫缩乏力性产后出血的治疗近况[J].医药前沿，2015，5（12）：9-11.

[8]何兴梅，米建锋.子宫背带式缝合治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血58例疗效分析[J].中国当代医药，2012，19（7）：177-178.

[9]郭桂兰，苏敏.卡前列素氨丁三醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的疗效观察[J].中国医药科学，2013，3（8）：99-100.

[10]白春娥.联用三种药物治疗子宫收缩乏力性产后出血的效果观察[J].当代医药论丛，2017，15（6）：38-39.