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多模式镇痛对老年胃癌患者术后T淋巴细胞亚群及Th细胞分化的影响

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【摘要】 目的 探究多模式镇痛老年胃癌患者术后T淋巴细胞亚群th细胞分化影响。方法 60例老年胃癌手术患者, 采用随机数表法分为观察组和对照组, 各30例。对照组采用芬太尼进行镇痛, 观察组采用多模式镇痛方式, 比较两组镇痛效果。结果 观察组和对照组在术后2、24、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1 d CD3+、CD4+均低于术前, 差异有统计学意义(P0.05);两组术后1 d和7 d的CD8+指标高于术前, 差异有统计学意义(P

【关键词】 老年胃癌患者;多模式镇痛;淋巴细胞;细胞分化

DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.07.041

患者术后难免会有疼痛感, 老年胃癌患者受年龄以及手术性质的影响, 疼痛感更甚, 因此术后镇痛极为必要。而肿瘤患者自身免疫功能较低, 镇痛药物(如阿片类)会在一定程度上抑制机体的免疫功能, 容易引发术后感染甚至导致肿瘤细胞再生[1-3]。多模式镇痛是一种新型的镇痛方式, 基于此, 作者以氟比洛芬酯的多模式镇痛为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年1月~2015年10月收治的60例老年胃癌手术患者作为研究对象, 其中男34例, 女26例;年龄38~72岁, 平均年龄(52.5±8.5)岁;美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ级麻醉36例, ASAⅡ级麻醉24例。采用随机数表法将患者分为观察组和对照组, 各30例。

1. 2 方法 勺榛颊呔使用托烷司琼6 mg, 同时加入生理盐水进行稀释。在此基础上对照组采用芬太尼0.01~0.02 mg/(kg・d)进行镇痛。观察组给予多模式镇痛, 患者在经静脉自控镇痛的基础上注射地佐辛30 mg, 联合氟比洛芬酯150 mg, 镇痛时间为48 h。

1. 3 观察指标及评定标准 ①采用VAS评价两组的镇痛效果:0分表示患者基本无痛感;1~3分表示患者为轻度疼痛;4~6分表示患者为中度疼痛;>7分为重度疼痛, 最高分10分则为无法忍受的疼痛[4]。②比较两组T淋巴细胞亚群变化情况及Th细胞分化情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P

2 结果

2. 1 两组患者术后镇痛VAS评分比较 观察组和对照组在术后2、24、48 h的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2. 2 两组患者术后镇痛对T细胞亚群的影响比较 两组术后1 d CD3+、CD4+均低于术前, 差异有统计学意义(P0.05);两组术后1 d和7 d 的CD8+指标高于术前, 差异有统计学意义(P

对照组在术后1 d的CD3+、CD4+减少的幅度要低于观察组, 且CD8+细胞增多的幅度也高于观察组, 差异有统计学意义(P

2. 3 两组患者Th1、Th2细胞含量比较 手术前, 两组患者Th1、Th2细胞含量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后, 观察组的Th1的细胞含量为(11.3±1.5)%高于对照组的(7.3±1.6)%;观察组Th2细胞含量和Th1/Th2均低于对照组, 差异均有统计学意义(P

3 讨论

手术后镇痛是手术中的重要流程, 对患者缓解疼痛乃至术后康复都有着很好的作用, 但术后镇痛也容易导致免疫抑制, 因此, 镇痛模式的选择尤为重要[5-8]。CD3+细胞代表T淋巴细胞, CD3+细胞的减少反应了免疫功能整体上受到限制, CD4+为辅助T淋巴细胞[9-12]。CD8+细胞则是抑制、杀伤T细胞, 抑制抗体合成。从观察组和对照组术后1、7 d的比较可以看出术后疼痛导致免疫抑制, 但观察组CD3+、CD4+细胞7 d内恢复到术前水平, 且CD8+细胞增加幅度低于对照组(P

综上所述, 多模式镇痛对老年胃癌患者术后T淋巴细胞亚群及Th细胞分化的影响要优于普通的单一镇痛方式。