急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗后应用乌司他丁改善再灌注性心律失常的临床效果评价
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DOI：10.16662/ki.1674-0742.2017.11.083
[摘要] 目的 探分析急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗后应用乌司他丁改善再灌注性心律失常的临床效果。 方法 随机选取2015年1月―2017年1月该院收治的急性心肌梗死患者100例，随机分为观察组与对照组，各50例，对照组患者在12 h内行经皮冠状动脉介入治疗术以开通冠状动脉，观察组在对照组基础上增加乌司他丁治疗，比较两组间心律失常发生率，术前1 h、术后2、24、48、72 h的IL-10、IL-6水平、QTd、QTcd及SOD情况。结果 观察组在IL-10与SOD水平方面显著高于对照组（P
[关键词] 急性心肌梗死；乌司他丁；心律失常；经皮冠状动脉介入治疗
[中图分类号] R54 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（b）-0083-03
Evaluation of Clinical Effect of Ulinastatin in Improving the Reperfusion Arrhythmias after the Percutaneous Coronary Interventional Treatment for Patients with Acute Myocardial Infarction
ZHENG Lei-lei
Department of Cardiology， Dongying Honggang Hospital， Dongying， Shandong Province， 257000 China
[Abstract] Objective To study the clinical effect of Ulinastatin in improving the reperfusion arrhythmias after the percutaneous coronary interventional treatment for patients with acute myocardial infarction. Methods Random selection 100 cases of patients with acute myocardial infarction admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group adopted the percutaneous coronary interventional treatment in 12 h and opened the coronary anomaly， while the observation group added the ulinastatin treatment on the basis of the control group， and the incidence rate of arrhythmia， IL-10 and IL-6 levels in 1h before operation and 2， 24， 48h and 72 h after operation， QTd， QTcd and SOD were compared between the two groups. Results The IL-10 and SOD levels in the observation group were obviously higher than those in the control group（P
[Key words] Acute myocardial infarction； Ulinastatin； Arrhythmia； Percutaneous coronary interventional treatment
急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，造成冠动脉供血中断或急剧减少或血栓性阻塞，使心肌持久严重的缺血，引起心肌坏死[1]。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前治疗AMI最重要的手段之一，其血管开通率大于95%[2]。但此治疗方案存在再灌注损伤，临床表现为部分患者治疗后病情加重，出现心原性休克、心功能不全、心律失常和脏器功能障碍等，严重影响患者的术后恢复[3]。乌司他丁是一种临床上广泛应用于各类情况心肌保护的水解酶抑制剂[4]。该研究随机选取2015年1月―2017年1月该院收治的AMI患者100例，行PCI术后应用乌司他丁改善再灌注性心律失常，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究随机选取东营鸿港医院心内科收治的AMI患者100例，所有患者killips分级均为1～2级。将所有患者随机分为观察组与对照组，各50例。观察组中男29例，女21例，年龄（58.67±3.88）岁；对照组中男31例，女19例，年龄（56.29±2.56）岁。两组患者在性别、年龄等临床一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者在12 h内行PCI术以开通冠状动脉，术前均予以300 mg氯吡格雷（H20000542）、300 mg阿司匹林（H20130192）和调脂药物。观察组在对照组基础上增加乌司他丁（H19990134）治疗，具体方案如下：PCI术前30 min和术中静脉滴注乌司他丁30万U，术后连续3 d，静脉滴注乌司他丁30万U 1次/d。比较两组间心律失常发生率，术前1 h、术后2、24、48、72 h的IL-10，IL-6水平、QTd、QTcd及SOD情况
1.3 统计方法
数据分析采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以平均值±标准差（x±s）表示，行t检验，P
2 结果
两组患者经干预治疗后，观察组在IL-10与SOD水平方面显著高于对照组（P
3 讨论
心肌持续严重缺血会引发细胞死亡和组织损伤，而再灌注改善心肌缺血同时可能增加单纯心肌缺血的损伤，心律失常就是其中一种常见现象[5]。乌司他丁是典型的蛋白酶抑制剂，可以抑制炎症因子的释放，并可以抑制白细胞与炎症介质间的恶性循环，可将蛋白酶对器官组织的伤害降低，在心肺复苏、心肌损伤合并严重感染情况下的心肌保护有较好的效果[6]。
该次研究中，两组患者经干预治疗后，观察组在IL-10与SOD水平方面显著高于对照组（P
综上所述，急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗后应用乌司他丁可以有效降低恶性心律失常，但该次研究样品量较少，下一步本F队将扩大样本量，延迟观察时间，进行进一步研究其作用机制。
[参考文献]
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（收稿日期：2017-02-15）