顺加作价的正和负

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自2007年1月起，东阳全市镇乡街道卫生院(包括中心卫生院、社区卫生服务站)的口服药品、外用药、中成药、一次性医用耗材全部实行顺加作价，对部分常用药品，如丹参片等15种，实行零利润销售。这一政府行为实施2个月来，人们再次感受到政府的惠民和勤政，领略到镇乡卫生院的公益性，社会更趋和谐。

所谓顺加作价，是国家按照安全、有效、必需、价廉的原则，制定基本药物录。政府招标组织国家基本药物的生产、采购和配送，并且对药品生产厂家、医药公司、医院、患者等四方全程全方位的监管。医院采购配送到价廉的药品后，再加相当微薄的利率，最终将安全、有效、价廉，甚或零利润的药品，供应于临床，销售给患者，让社会和人民直接获利受益。

顺加作价，规范了医疗机构药品集中采购的价格行为，切实降低了药价，有效地减轻了群众医药费用的负担，调整了医院收入的结构，彻底摧毁了“以药养医”的局面，杜绝了“虚高药价”的现象。患者和医院利益从中得到了平衡，社会更趋和谐，政府的惠民和医疗机构的公益性得到再次的肯定。

然而，顺加作价引起药品利润的损失，对二甲及以上的大医院来讲，负面影响是不显著的。虽然流失金额巨大，但他们可以通过开辟新的医疗服务项目、提高服务水平、吸引更多患者、加大医疗检查、增加收费项目、提高药品中标价格等措施和手法，使医院整体收入不趋于下降，医生的工资和奖金，不会因此而减少。可是，长期靠“以药养医”的镇乡卫生院来说，实施了顺加作价后，等于死了“财神爷”，断了求财路，生存权受到了严重侵害。就拿周边的各中心卫生院为例，每天药品利润流失将达1000多元，估计每年损失累及50万元左右，等于丢失了20来位医务人员的生存空间。如果不按卫生部高强部长在2007年全国卫生工作会议所说的那样：“由政府承担人员经费和业务经费”、“财政经费保障”、“调整公共财政分配结构”、“政府每年在公共卫生投入增长幅度，跟得上财政收入的增长幅度，”那么很快各镇乡卫生院将面临破产。而对于那些个体诊所来说，因其始终得不到政府的任何财政补贴，则处在自生自灭的水火之中。以上的诸多问题，应引起政府有关部门的关注而设法解决。