应用超声腹部探头诊断心血管疾病的体会
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[摘要] 目的 探讨腹部探头诊断心血管疾病的临床价值。 方法 选取2009年3月～2011年5月我院收治的95例心血管疾病患者作为研究对象，采用GE-V730型腹部探头结合心脏探头进行对比检查，分析各切面图像及诊断结果。 结果 （1）左心室短轴切面、左心室长轴切面超声图像满意度最高，均为100%；其次为主动脉短轴切面与心尖四腔切面，满意度分别为97.9%、96.8%；超声图像满意度最低的为肺动脉长轴切面与剑突下四腔切面，分别为44.2%、0。（2）本组患者经使用腹部探头检查与最终超声心动图检查结果符合者91例，误诊4例。其中3例患者腹部探头诊断为动脉导管未闭，1例诊断为心包积液，确诊结果分别为主动脉瓣狭窄和肺心病。本组腹部探头诊断准确率为91.6%（87/95）。 结论 超声腹部探头可以应用于心血管疾病的临床诊断，对不具备彩色多普勒超声心动图诊断仪的医疗单位可推广使用，但存在一定的误诊率。
[中图分类号] R543.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）13-117-03
Study on abdomen ultrasonic probe in the diagnosis of cardiovascular diseases
ZAHNG Qiumin
Department of Internal Medicine，Nanwan People's Hospital of Longgang District，Shenzhen 518114，China
[Abstract] Objective To discuss the clinical value of abdomen ultrasonic probe in the diagnosis of cardiovascular diseases. Methods 95 cases with cardiovascular diseases in our hospital from March 2009 to May 2011 were examined by GE-V730 abdomen ultrasonic probe and cardiac ultrasonic probe，and the slice images and diagnosis results were analyzed. Results （1）The satisfaction of ultrasonic image of left ventricular short-axis section and left ventricular long-axis section were highest and 100%；Followed by aortic short-axis section and apical four-chamber section， the satisfaction of ultrasonic image was 97.9%，96.8% respectively；The satisfaction of ultrasonic image of pulmonary long-axis section and four-chamber section beneath the xiphoid process were lowest and 44.2%，0% respectively.（2）The patients with consistent examination results of abdominal probe and final echocardiography were 91 cases.The patients with misdiagnosis were 4 cases，3 cases of all had the misdiagnosis of patent ductus arteriosus by abdominal probe examination，and 1 case of all had the misdiagnosis of pericardial effusion，while aortic stenosis and pulmonary heart disease were finally confirmed diagnosis respectively.The accuracy rate of diagnosis by abdominal probe examination was 91.6%（87/95）. Conlusion Abdomen ultrasonic probe can be applied to clinical diagnosis of cardiovascular diseases and for the medical units with do not have the color Doppler echocardiography，but it has certain misdiagnosis rate.
[Key words] Abdomen ultrasonic probe；Cardiovascular diseases；Diagnosis；Value
腹部B超检查现在已经被广泛应用于腹腔各脏器、肠管占位性病变的检查，其具有检查方便、无损伤、无痛苦等优点，受到广大患者欢迎[1]。应用腹部超声探头对心血管疾病的诊断较为困难，但由于彩色多普勒超声诊断仪价格昂贵，基层医院往往无力购置，因此尝试采用腹部超声探头对心血管疾病进行诊断就显得十分必要。近年来我院采用腹部探头结合心脏探头对比检查心血管疾病进行探查研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年3月～2011年5月我院收治的95例心血管疾病患者作为研究对象，其中男53例，女42例；年龄6～75岁，平均（42.2±10.7）岁；病程3～17年，平均（6.5±2.4）年。
1.2 仪器及方法
本组患者均采用GE-V730型腹部探头进行检查，探头频率选择为3.5 MHz。嘱患者取平卧位或左侧卧位，超声探头于患者胸骨左缘侧放置，对心脏各切面进行图像摄取，分别为左心室短轴切面、左心室长轴切面、主动脉短轴切面、肺动脉长轴切面、心尖四腔切面以及剑突下四腔切面等[2]。
1.3 图像评价方法[3]
按照图像清晰及结构完整程度分为：图像满意，即图像质量非常清晰且结构完整；图像较满意，即图像质量清晰且结构基本完整；图像不满意，即图像质量模糊，但结构基本完整；图像非常不满意，即图像质量模糊，且结构不完整。
2 结果
2.1 本组患者心脏各切面检查结果图像评价
左心室短轴切面、左心室长轴切面超声图像满意度最高，均为100%。见图1；其次为主动脉短轴切面与心尖四腔切面。见图2、3。满意度分别为97.9%、96.8%；超声图像满意度最低的为肺动脉长轴切面与剑突下四腔切面，分别为44.2%、0%。见表1。
2.2 超声诊断结果
本组患者经腹部探头诊断高血压性心脏病18例，先天性心脏病26例、风湿性心脏病37例、心包积液12例、肺心病2例。与最终超声心动图检查结果符合者91例，误诊4例。其中3例患者腹部探头诊断为动脉导管未闭，1例诊断为心包积液，确诊结果分别为肺动脉瓣狭窄和肺心病。本组腹部探头诊断准确率为91.6%（87/95）。见表2。
3 讨论
本研究结果显示，应用腹部超声探头对心脏各切面进行图像构建，不同切面显像质量有差异，其中以左心室短轴切面、左心室长轴切面超声图像质量最高，其次为主动脉短轴切面与心尖四腔切面，图像质量最差的为肺动脉长轴切面与剑突下四腔切面。这一结果也直接导致了腹部超声探头对不同心血管疾病的诊断率上有明显差异。对于高血压性心脏病，通过左心室长、短轴切面可较清晰的显示左心室扩张及室间隔、左室后壁增厚情况，因此确诊率较高。先天性心脏病在小儿最为多见，左心室长、短轴切面联合主动脉短轴切面与心尖四腔切面，可较为清晰的显示室间隔缺损部位及程度、右室肥厚及扩大情况及主动脉骑跨与否，并可详细测量出心室缺损口的大小和主动脉骑跨程度，结合临床症状及体征检查比较容易形成正确的临床诊断[4]。但对于动脉导管未闭征象表现不明确，很容易与肺动脉瓣狭窄相混淆，不能直接判断室间隔缺损可能引起的左室扩大程度，当患儿临
床症状不够明显时则容易造成误诊。
风湿性心脏瓣膜病多见于青壮年，其中以二尖瓣、主动脉瓣病变最为常见，通过左心室长、短轴切面能够满意地显示各瓣膜回声强度，瓣膜增厚情况及瓣叶开放闭合状态，测量瓣口面积等，联合主动脉短轴切面可较为清晰的观察到主动脉瓣的扩张情况，因此可准确判断相关瓣膜的狭窄和关闭不
全，作出临床诊断[5]。心包积液左心室长、短轴切面均有阳性表现，通过测量左室后壁、右室前壁可判断积液量，从而明确诊断，但不排除可能与肺心病右室扩大、右室壁增厚混淆。本组肺心病患者数量较少，2例患者均可清晰显示右室壁增厚及活动状态，相对确诊率较高。
综上所述，大多数心血管疾病也均可通过腹部超声探头检查，在左心室长、短轴切面联合主动脉短轴切面与心尖四腔切面观察得到明确诊断，图像清晰、结构完整，超声显像质量较满意。其在一定程度上弥补了基层医院无力购置二维超声心动图的不足，可对心血管病患者进行初步诊断，但对于疑似病例及显像质量不高的病例仍需要转入上级医院进行确诊，以免发生误诊、漏诊。
[参考文献]
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（收稿日期：2013-04-22）