提高门诊小儿喘息性肺炎用高压泵雾化吸入治疗效果的护理体会

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【摘 要】目的：探讨如何提高门诊小儿高压泵雾化吸入效果的护理方法。方法：将332例小儿喘息性肺炎分为实验组（n=166）和对照组（n=166），在门诊采用压缩雾化器进行雾化吸入治疗时对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上，根据小儿情绪发育心理特征，给予相应的护理对策。比较2组患儿的依从性和治疗效果。结果：实验组依从性明显较对照组高，治疗效果较对照组好，经比较，P均

【关键词】门诊；小儿雾化吸入；依从性；疗效；护理

小儿喘息性肺炎是儿科的常见病、多发病。临床常通过高压泵雾化吸入进行局部配合治疗，以提高疗效，缩短疗程。在临床使用过程中，患儿常不配合高压泵雾化吸入影响治疗效果，且这一现象尤为突出[1]。本文在门诊临床护理工作中根据患儿情绪发育心理特征，制定相应的护理对策，取得了满意效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2011年6月～2012年8月共收治符合小儿喘息性肺炎疾病诊断标准[2]的患儿332例。其中男172例，女160例，年龄4个月～10岁，平均（5.1±0.3）岁。临床以咳嗽、喘息、呼吸困难、发热等表现。按志愿入组原则将患者护理模式分为实验组（n=166）和对照组（n=166）。2组患者在年龄、性别、营养、病程均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 所有患儿确诊后根据病情遵医嘱给予消炎、平喘止咳化痰、高压泵雾化吸入等综合治疗。雾化药物：普米克令舒液2 mg+复方异丙托溴铵1/2～1/3支+生理盐水0.5-1mL，时间15-20分钟，2次/d，疗程10-14天，采用百瑞有限公司生产的压缩雾化器（PARl）及一次性小儿雾化面罩进行雾化吸入。对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上，根据小儿情绪发育心理特征，给予相应的护理对策：

1.2.1一般护理 由于小儿心理活动容易随周围情境而迅速变化，父母亲的倾向性可以变为儿童的倾向性，所以应加强宣教工作，全面讲解雾化吸入治疗的相关知识，以缓解家属或监护人的精神负担和心理顾虑；同时让最亲近的人留陪护，减少小儿分离性焦虑情绪，取得配合。保持室内空气清新，环境整洁、安静，室温18 ℃～20 ℃，相对湿度50%～60%；采用坐位、半坐位或侧卧位，有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡；雾化液温度控制在37℃左右，避免因冷空气刺激引起支气管痉挛，症状加重。为了预防院内感染和交叉感染，护理人员操作前后应洗手，使用一次性材料与物品施行雾化吸入。雾化前需认真检查雾化吸入器性能，避免有松动、脱落等情况，严格执行“三查七对”制度。雾化前应清除口鼻腔内分泌物，更利于吸入雾化药物发挥作用。雾化过程中，应严密观察病情变化，若出现呼吸困难、面色青紫、口周发绀、呛咳等应停止吸入，及时报告医生处理。

1.2.2小儿心理特点及护理对策 由于小儿心理、生理处于发育阶段，对不良刺激缺乏认识，注意力转移快，又不善表达自己的思想情绪，同时由于小儿情绪发育等原因，对喜怒、恐惧等情感表达直率而单纯，而且每个年龄段都表现不一样：最初由婴幼儿时期的惊厥、哭叫，随着年龄的增长，逐渐产生恐惧与对立情绪，再逐步形成个性复杂的情感，学龄期表现为孤僻、焦虑等。护理人员应根据患儿年龄段不同的心理特点有的放矢地作好心理护理：3岁的患儿，应该百般鼓励耐心的解释，多使用鼓励性语言，满足其荣耀感，必要时让合作的患儿做示范，激发其正。护理中尽可能分散儿童的注意力，动作要轻柔，不要以强行的方法控制，避免对治疗产生反感和反抗情绪。

1.3观察指标 比较2组患儿对雾化吸入的依从性和治疗效果[2]。

1.4统计学方法 采用SPSS11.5统计学软件进行分析，计数资料采用 检验， P

2 结果 实验组依从性明显较对照组高，治疗效果较对照组好，经比较，P均

3讨论

小儿喘息性肺炎，常常伴有出现咳喘现象，除全身治疗外，经常应用雾化吸入进行局部治疗，以提高疗效。雾化吸入的药物有很多。本文采用普米克令舒联合复方异丙托溴铵高压泵雾化吸入治疗，既扩张支气管平滑肌，又促进痰液的排出，改善了肺功能，缩短了病程，给药途径方便，安全有效。空气压缩泵喷出的雾化颗粒直径多在3～6μm，能有效地沉积在呼吸道，只需将雾化面罩放到其口鼻处，有压缩空气作为动力，在患儿哭闹不主动吸气时或睡后雾化，亦可达到满意的疗效[3]。

由于小儿情绪发育等原因，发病后心理活动较复杂，对陌生的医院环境、雾气、药苦味等刺激，患儿常表现不愿意或不配合雾化吸入，无法将雾化面罩放到其口鼻处，造成治疗失败。若此时对患儿进行强迫雾化吸入治疗，易产生惧怕逆反心理。所以，护理人员除通过娴熟的护理沟通技巧与病儿建立良好的关系外，还必须了解患儿的心理状况，有针对性地进行心理护理，以保持小儿良好的心理卫生，使其在患病期间也能健康成长，这将对疾病恢复和增加抗病能力方面起到积极的作用。本文实验组根据患儿年龄段不同的心理特点有的放矢地作好心理护理，提高了患儿雾化吸入的依从性；患儿依从性提高了，治疗效果也相应的提高。实验组依从性、治疗效果与对照组比较，P

参考文献：

[1] 陈翠琼，唐美荣，曹结珍。雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察及护理[J]。国际护理学杂志，2007，26（7）：753。

[2] 陈育智。儿童支气管哮喘的诊断及治疗[M]。北京：人民卫生出版社，2004：185-191。

[3] 李文妍，崔锦美。空气压缩泵雾化吸入辅助治疗小儿支气管炎的护理39例[J]。实用护理杂志，2003，19（7）：30。

[4] 胡亚美，江载芳。实用儿科学[M]，第7版。北京：人民卫生出版社，2002：638.