流鼻血流出的健康问题
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作者简介：刘薇，女，1995年毕业于天津医科大学医学系，儿科主任医师，天津抗癌协会小儿肿瘤专业委员会副主任委员、天津市护理学会常务理事，天津市作家协会会员。分别于《中华儿科》等医学核心期刊发表专业论文几十篇、在国家和省市级报刊刊登健康科普文章100余万字，在《中国漫画》等报刊发表绘画作品数十幅，参与编纂《中华人民共和国药典》并绘制插图。
清晨起来，乖巧的睿睿正在自己洗脸，才2岁多的宝贝就能如此自力更生，妈妈可高兴呢。突然，妈妈发现睿睿的洗脸水里有红色的东西，这才发现宝贝的鼻子出血了！慌乱之下，妈妈撕了一角纸巾塞住睿睿的鼻孔，马不停蹄地带着宝贝奔往医院……
鼻出血，妈妈知道哪些？
1. 什么叫鼻出血？
医学上称鼻出血为“鼻衄”。鼻出血的表现一目了然，不必多说，多数情况下为单侧鼻孔出血，少数情况下可出现双侧鼻出血。
有时候，喉、气管、支气管及肺部出血后血液经口腔咯出，以及消化道出血呕血时，血液可从口腔及鼻腔涌出，这两种情况容易和鼻出血混淆。
2. 鼻腔为什么容易出血？
鼻腔是人头部上的一个器官，形状为顶窄底宽的狭长腔隙，前起前鼻孔，后止于后鼻孔，与鼻咽部相通，其内遍布嗅区黏膜和呼吸区黏膜。
其中在呼吸区黏膜内有丰富的静脉丛，构成海绵状组织，具有灵活的舒缩性，能迅速改变其充血状态，为调节空气温度与湿度的主要部分，也正因血运丰富，故而容易出血。
3.鼻出血有没有危险啊？
鼻出血的量多少不一，轻者仅为涕中带血，少量的出血可自止或自行压迫后停止，可以说绝大多数鼻出血都是比较容易控制和治疗的。
但当出血量达到几十毫升甚至数百毫升以上时，有可能导致失血性休克。此外，反复鼻出血还可能会引发贫血。
4.导致鼻出血的疾病都有哪些？
首先，最常见的鼻出血原因是鼻部损伤，包括机械性创伤、气压性损伤、放疗性损伤，此外还有鼻中隔偏曲、穿孔，鼻部炎症，鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤，鼻腔异物等。
其次，全身性疾病也可以导致鼻出血，比如出血性疾病及血液病、急性发热性传染病、心血管系统疾病，其他全身性疾病如严重肝病、尿毒症等。
5. 为什么有时鼻出血很快就会好，有时却迟迟止不住血呢？
鼻黏膜的小动脉出血，往往会表现为喷射性或搏动性出血，由于出血量较多，压力较大，比黏膜毛细血管破损出血难于止住。
鼻腔后部，位于下鼻甲后端附近的吴氏鼻-鼻咽静脉丛及鼻中隔后部的动脉出血更为凶猛。
6. 有没有简单的办法帮助判断鼻出血量是否较大呢？
对医生而言，评估宝宝的出血量，可以借助于宝宝当前循环系统的状况来加以判断，如血压、脉搏、心率、尿量等，并结合每次出血的具体情况和实验室相关检查来综合考虑。
妈妈可以通过细心观察加以判断，一旦宝宝出现头昏、口渴、乏力、面色苍白、四肢厥冷、呼吸急促、脉搏细弱、尿量减少、精神萎靡或烦躁不安等情况，均提示失血量大！
细数宝宝鼻出血的N种原因
TOP 1
一句话表现：刚上幼儿园的莹莹有个坏习惯――挖鼻孔，可谓屡教不改，结果经常会以鼻子出血、然后被妈妈狠狠数落一顿方才罢手。
纸上诊断：鼻机械性损伤
出现缘由：用手指或其他尖锐物品挖鼻孔损伤鼻黏膜，此外，遭遇车祸撞击、跌倒碰伤、拳掌击打鼻部等均可能导致鼻出血。
TOP 2
一句话表现：4岁的岚岚第一次坐飞机，小家伙非常兴奋，没想到飞机飞上天，鼻血却流了下来，妈妈不得不请空中小姐帮忙照顾。
纸上诊断：鼻气压性损伤
出现缘由：在高空飞行以及潜水过程中，由于鼻窦内外的气压差突然变化过大，可能会使得鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张、破裂，引发出血。
TOP3
一句话表现：不幸罹患脑瘤的小学生钿钿需要接受头部的放射性治疗，在进行健康教育时，医生要求妈妈要格外关注钿钿是否出现鼻出血的情况。
纸上诊断：鼻放疗性损伤
出现缘由：头颈部放疗期间以及放射治疗后，鼻黏膜会发生充血水肿，还可能出现上皮脱落，继而导致鼻出血现象。
TOP 4
一句话表现：很久以前，姗姗的鼻子曾经被幼儿园的球狠狠地撞过一次，后来便经常出现鼻出血的情况，大她2岁的姐姐琪琪则常常鼻塞、睡觉打鼾，而且也很容易鼻出血。
纸上诊断：鼻中隔偏曲
出现缘由：外伤、腺样体肥大等均可导致鼻中隔偏曲，由于空气气流的流向在此处发生改变，使得黏膜变得干燥，以致血管容易破裂出血。
TOP 5
一句话表现：9岁的艳艳前些日子发烧、出皮疹，被诊断为猩红热，结果病好了以后却经常感到头疼，还有鼻出血的现象。
纸上诊断：鼻中隔穿孔
出现缘由：传染病可造成鼻中隔穿孔，此时由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复鼻出血，外伤等其他因素亦可引发鼻中隔穿孔。
TOP 6
一句话表现：自从进入冬季供暖，室内空气异常干燥，家里温暖入春。尽管妈妈经常开着加湿器，2岁半的花花小鼻子依旧时不时地会出血。
纸上诊断：鼻部非特异性炎症
出现缘由：长期受过热、过干空气的影响，可以引发干燥性鼻炎，而干燥性鼻炎、急性鼻窦炎、萎缩性鼻炎等疾患易引发鼻出血。
TOP 7
一句话表现：7岁的丽丽鼻孔经常出血，好好坏坏，总是反复发作，最终经过医生的检查发现竟然是结核感染所致！
纸上诊断：鼻部特异性感染
出现缘由：结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染会引发鼻腔黏膜的糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔，而导致鼻出血。
TOP8
一句话表现：不足5岁的芳芳，鼻孔反复出血，出血量有时多有时少，出血侧的鼻腔经常有鼻塞，甚至连视力都有所下降了。
纸上诊断：鼻中隔血管瘤
出现缘由：鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤均易发生鼻出血，而少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。
TOP9
一句话表现：淘气的天天特别喜欢往鼻子里塞东西，一个小纸团就这样进入了他的鼻腔，毫不知情的妈妈只是发现4岁的天天一侧的鼻子特别容易流鼻血……
纸上诊断：鼻腔异物
出现缘由：鼻腔异物引发的鼻出血常见于宝宝，多为单侧鼻出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔黏膜糜烂、出血。
TOP10
一句话表现：桃桃偏食，不喜欢吃蔬菜水果，久而久之，已经快3岁了，不仅长得面色苍白、纤巧瘦弱，还经常牙龈肿胀、鼻出血。
纸上诊断：维生素C缺乏症
出现缘由：和维生素C缺乏症一样，遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、血管性假血友病等所有血管壁结构和功能缺陷性疾病，均可表现为鼻出血。
TOP 11
一句话表现：这两天，6岁的梅梅有些发热，原本健康活泼的她双下肢出现了斑斑点点的瘀斑，鼻腔、牙龈、口腔也有血疱，还会出血。
纸上诊断：原发性血小板减少性紫癜
出现缘由：凡是涉及血小板数量或机能障碍性疾病，如各种原因引起的继发性血小板减少等，均可出现鼻出血的表现。
TOP 12
一句话表现：不到2岁的多多非常与众不同，除了反复鼻出血外，从开始学爬、行走起便常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血。
纸上诊断：血友病（甲）
出现缘由：各型血友病患者由于活性凝血活酶生成障碍，凝血时间延长，将终身具有轻微创伤后出血倾向，重症患者没有明显外伤也可发生“自发性”出血，鼻出血更是常见。
TOP 13
一句话表现：才1岁多的超超被诊断为“青紫型先天性心脏病”，更麻烦的是，由于饮水过少、出汗过多，这天突然出现了偏瘫，在积极治疗的过程中，他有时会流鼻血。
纸上诊断：抗凝药物作用
出现缘由：青紫型先天性心脏病可在感染、脱水时引起血液黏稠度增加而形成脑血栓。在此治疗过程中可能会应用到抗凝剂，此类药物因能影响体内的抗凝物质造成出血倾向。
TOP 14
一句话表现：幼儿园的小朋友有的患上了麻疹，3岁的青青也未能幸免，在连续发热3天后，出了很多皮疹，体温随之骤然升高到40℃，连鼻子都出血了。
纸上诊断：麻疹
出现缘由：急性传染病如流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等，多因高热、血管发生中毒性损害，鼻黏膜充血、肿胀及干燥，以致毛细血管破裂而出血。
TOP 15
一句话表现：前些日子8岁的西西感冒了，后来偶尔会流鼻血，今天不仅眼睑和腿都肿了，尿也突然变成了红色。
纸上诊断：急性肾小球肾炎
出现缘由：急性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特征。血压增高时，一旦用力咳嗽或情绪激动，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。
TOP 16
一句话表现：5岁半的洋洋发热、关节痛，被确诊为风湿热，后来又出现了二尖瓣狭窄，结果从患病开始便经常因为咳嗽、打喷嚏导致鼻出血。
纸上诊断：上腔静脉高压
出现缘由：这类患儿的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血，当剧烈咳嗽或有其他诱因时，血管可破裂出血，出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉丛分布区。
TOP 17
一句话表现：才8个月大的露露皮肤、巩膜发黄，肝脏肿大，化验结果显示血清胆红素、丙氨酸转氨酶增高，常常腹泻，还伴有鼻出血的现象。
纸上诊断：婴儿肝炎综合征
出现缘由：婴儿肝炎综合征简称婴肝征，是以肝内病变为主、病因复杂、预后悬殊的临床症候群，当肝脏合成凝血因子障碍时，就可以引起鼻出血。
TOP 18
一句话表现：出生一周，一直以母乳喂养的静静这几天开始腹泻，而且皮肤、黏膜出现了出血的症状，皮肤紫癜、淤斑、鼻出血、牙龈出血。
纸上诊断：维生素K缺乏症
出现缘由：维生素K缺乏症又称获得性凝血酶原减低症，是指由于维生素K缺乏导致维生素K依赖凝血因子活性低下出现的广泛性出血。
宝宝鼻出血，5步让妈妈不慌乱
第1步：鉴别+确定
有时鼻孔出血不一定是鼻出血，而是咳血、呕血时血液从鼻孔溢出来的，反之，有时鼻出血被宝宝吞咽下去，然后因为恶心又吐出来，所以妈妈应当首先学会初步进行判断。
鼻出血最初是指由于鼻孔内的毛细血管脆弱，血管受到破坏后，血液从鼻孔里流出的情况，此外还包括鼻部的静脉、小动脉出血等现象。
咯血指的是喉、气管、支气管及肺部出血后，血液经口腔咯出，常见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿及心脏病导致的肺淤血等症。
呕血是上消化道出血的主要表现之一，当大量呕血时，血液可从口腔及鼻腔涌出，此时常常伴有消化道疾病的其他症状。
第2步：观察+判断
宝宝鼻出血，妈妈不要紧张，应快速反应、认真观察。对于反复出血、出血量多的宝宝，一定要带着他到医院就诊，如果出血量不多，可先在家中采用一些比较简易的方法止血。
先看是单侧还是双侧鼻孔出血，如果是单侧鼻孔出血，相对较好处理，因为双侧鼻出血可能会影响到宝宝的呼吸。
要看宝宝是偶尔出血还是反复出血，偶尔鼻出血病情相对比较简单，反复鼻出血则提示情况较为复杂，有必要到医院就诊，区分病情来自局部还是全身，较轻还是严重。
再看出血方式是往外滴血、冒血还是血液喷涌而出，滴血大多是毛细血管的问题，冒血可能来自静脉丛，提示创面较大或损伤明显，喷涌而出的血液往往来自破损的小动脉。
第3步：指压+
宝宝鼻出血，妈妈往往习惯上让他仰起头来进行止血，其实这样做只能使鼻血倒流到咽部，不仅可能将细菌带到鼻咽、引发炎症，甚至还会呛入支气管，引发咳嗽、感染、窒息。
手指按法是用拇指或食指按在宝宝头部前发际下中3到7厘米处，并进行旋转式加压按摩，此手法可持续数分钟以协助止血。
对于年龄稍大、可以配合的宝宝，也可用手指捏紧他的双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔10到15分钟，并嘱咐宝宝张嘴呼吸。
还可用手指横行按压宝宝的上唇部位，同时冷敷前额和后颈部，这个方法更适用于在家中处理出血量少且出血在鼻腔前部的患儿。
第4步：冷敷+填塞
多数情况下，宝宝流鼻血的部位是鼻前部的血管，因此除了不应仰头外，也不应让宝宝的头前倾过低，同时要让宝宝保持安静，室内温度也不宜过高。
可以用冷水或冰块将毛巾或手帕浸湿，敷在大宝宝的鼻根、前额中部或后颈部，反复数次，这样可促进血管收缩，减少出血。
也可以把浸过冷水的棉花贴附在宝宝的鼻梁上，还可将小冰袋放在鼻梁上1分钟，间隔3分钟重复，注意别冻伤宝宝肌肤即可。
往鼻孔放入小棉塞，夹住鼻两侧3至5分钟，大多数情况下流血可以顺利地停止，但止血后不要马上把棉塞从鼻子里取出，最好20到30分钟后再取出，取时注意不要有遗漏。
第5步：举手+浸足
医生处理鼻出血会综合考虑宝宝的年龄、出血的病因、出血部位、出血量的多少等因素，选择不同的专业止血方法，而妈妈需要做的就是初步处理，并在必要时及时送宝宝就医。
帮助宝宝将手向上伸直并举过头，左鼻出血时举右手，右鼻出血时举左手，双侧出血时举双手，血止后稍待片刻再将手慢慢放下。
可以将宝宝的双足浸入水中，有时能取得立竿见影的意外效果，对大宝宝还可以取大蒜适量，去皮捣成蒜泥，敷在脚心上，用纱布包扎好，可协助较快止血。
如果采取了若干措施超过10分钟仍未能止血，或者宝宝有其他症状，提示出血比较严重，甚至可能存在其他问题，此时应尽快送宝宝到医院做进一步的处置和深入的检查。
3招预防鼻出血
A 摒弃不良习惯
宝宝挖鼻孔、擤鼻子、往鼻腔里塞东西……这些毛病对鼻黏膜的损伤都很大，不仅会破坏黏膜的完整性、损伤血管，甚至还可以引发感染，必须予以制止和纠正。
即使宝宝因为不适而咳嗽，也要尽量帮助他降低咳嗽的频次和力度。如果因鼻涕过多导致鼻塞、需要擤鼻子，应帮宝宝按住一侧鼻孔，让他配合擤对侧，然后再反过来清理这一侧。
B 营造良好环境
防止鼻出血保持室内适宜的温湿度非常重要，可适当开窗通风换气，维持空气的清新，外出运动时要尽量避免剧烈运动造成外伤。一旦鼻出血，室内要尽量保证安静。
春天风干物燥，冬季取暖热，这两种气候特征均容易导致鼻黏膜干燥，除了使用加湿器外，此时还可以遵医嘱短期为宝宝往鼻孔里点滴薄荷油。
C 适宜饮食结构
平常应当注重营养的均衡，多给宝宝吃富含维生素C、E、K的食品，补充应季蔬菜和水果，摄入优质蛋白质，以巩固血管壁，增强血管的弹性，防止血管破裂出血的情况发生。
一旦鼻出血，宝宝更适宜吃稀软少渣、易消化、性平温、清热的食物，应多补充饮水，忌吃腥发、油腻、辛辣、刺激性的食物。