小儿急性喉气管支气管炎临床分期与不同阶段治疗探讨
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[摘要] 目的 探究小儿急性喉气管支气管炎的临床分期和不同阶段的临床疗效。方法 整群选择该院2014年2月―2015年1月收治的小儿急性喉气管支气管炎患者165例，对所有患儿根据其相应的分型方法进行相应的治疗，并观察临床疗效和住院时间等情况。结果 所有165例患儿，患儿平均住院时间为（9.65±4.02）d，治疗后治愈率为95.76%（158/165）。无喉梗阻和I度喉梗阻的住院天数与Ⅱ度相比，差异有统计学意义（P
[关键词] 急性；喉气管支气管炎；临床分期；不同阶段
[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（b）-0115-02
急性喉气管支气管炎是一种呼吸道急性弥漫性炎症，通常发生于小于5岁的南通，通常感染的基础为继发性细菌感染[1]。患者的主要临床症状为高热、呼吸困难、面色苍白、精神萎靡以及有肺音[2]。临床特征为喉部和声下炎性水肿、气管和支气管内渗出物稠厚成痂以及中毒现象等[3]。急性喉气管支气管炎病情进展比较迅速，容易导致患儿出现呼吸道梗阻，进而引发呼吸困难，甚至出现死亡。在此次研究中对该院于2014年2月―2015年1月收治的小儿急性喉气管支气管炎患者165例，对所有患儿根据其相应的分型方法进行相应的治疗，并观察临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选择该院2014年2月―2015年1月收治的小儿急性喉气管支气管炎患者165例。其中男115例，女50例；患者年龄4个月～7岁，平均年龄为（3.8±2.1）岁；5岁以下患者有158例，占95.76%。患者临床症状情况如下：犬吠样咳嗽者124例，占75.15%；发热100例，占60.61%；声音嘶哑者114例，占69.09%，紫绀147例，占89.09%。按照喉梗阻分度标准如下：无喉梗阻者18例（10.91%），喉梗阻I度32例（19.39%），喉梗阻Ⅱ度62例（37.57%），喉梗阻Ⅲ度40例（24.24%），喉梗阻Ⅳ度13例（7.88%）。
1.2 方法
1.2.1 常规治疗 对所有患者进行抗病毒、化痰、止咳、降温、吸氧等对症处理，有明显细菌感染者需要给予抗生素治疗。
1.2.2 无呼吸困难患者 给予此类患者静脉推注地塞米松（生产批号：国药准字H42020763）或静滴甲泼尼龙（生产批号：国药准字H20030727），剂量为1～2 mg/（kg・d），分2次给药。
1.2.3 Ⅱ度以下呼吸梗阻 给予患者静滴甲泼尼龙，剂量减半，为0.5～1 mg/（kg・d），分2次给药，并且给予患者地奈德（生产批号：H20090772）和特布他林（生产批号：国药准字H20031123）联合超声雾化吸入。患者吸入次数根据病情而定，2次/d，3～4 d为1个疗程。
1.2.4 Ⅲ度和Ⅳ度呼吸梗阻 给予此类患者需要进行气管插管或气管切开治疗。
1.3 统计方法
采用SPPS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
2.1 患者不同阶段住院天数情况
所有165例患儿，患儿平均住院时间为（9.65±4.02）d，治疗后治愈率为95.76%（158/165）。患者各阶段分期随着病情的加重，住院天数显著增加，差异有统计学意义（P
2.2 不同分期患者治疗情况
所有患者治愈158例，死亡7例，总治愈率为95.76%。无梗阻、梗阻I、Ⅱ度的治愈率显著高于梗阻Ⅳ度，差异有统计学意义（P
3 讨论
小儿急性喉气管支气管炎通常发生于6个月～3岁的儿童，此年龄段的儿童喉部粘膜下组织比较疏松，因此炎症较容易迅速肿胀。并且小儿喉腔比较狭窄，声门较小，喉软骨较为软弱，且其上聚集很多血管和淋巴管，在喉神经受到一定的刺激之后会出现喉痉挛，咳嗽功能力量不强，下呼吸道和喉部的分泌物就不能够很轻易的咳出，发生喉梗阻的发生率就会大大提高[4]。小儿急性喉气管支气管炎是由病毒感染所引发，例如副流感病毒、流感病毒以及腺病毒等。部分患儿在出现炎症的同时也会累及到气管、支气管。小儿急性喉气管支气管炎患者的临床症状主要以犬样咳嗽、声音嘶哑为主，严重的患者会出现吸气性喉喘鸣，甚至出现呼吸困难和全身中毒现象[5]。目前临床上对于轻度急性喉气管支气管炎，即无呼吸道梗阻型和I、Ⅱ度梗阻，同科可进行常规抗病毒、化痰、吸氧以及镇静等对症治疗和抗感染治疗。此外，糖皮质激素也具有非常关键的作用，其能够消除水肿，减少渗出，而且还具有降低炎症反应和抗休克的功效[6]。在此次研究中可见，对于无呼吸道梗阻型和I、Ⅱ度梗阻患者，在治疗后住院天数分别为（3.0±1.2）、（4.1±1.4）d和（8.2±3.0）d，均显著短于梗阻Ⅲ度和Ⅳ度的（15.6±2.7）d和（23.5±1.2）d，差异有统计学意义（P
对于小儿急性喉气管支气管炎梗阻Ⅲ度和Ⅳ度患者需要进行气管插管机械通气，对于具有严重并发症患儿会严重威胁生命健康，甚至导致患儿死亡。死亡的患儿通常因为起病非常突然且发展非常迅速，在临床上梗阻Ⅲ度和Ⅳ度患儿出现呼吸困难、低氧血症以及严重酸中毒，并且还会合并机体内环境紊乱，进而出现器官功能障碍和衰竭。近年来在医疗技术不断进步和发展下，对于梗阻Ⅲ度和Ⅳ度患儿可以采用气管插管机械通气治疗，此方法逐渐取代气管切开，成为了治疗此分期患儿的主要临床治疗方法。在该次研究中，所有患者治愈158例，死亡7例，总治愈率为95.76%。无梗阻、梗阻I、Ⅱ度的治愈率显著高于梗阻Ⅳ度，差异有统计学意义（P
综上所述，对于小儿急性喉气管支气管炎不同临床分期需要进行相应的治疗方法，无呼吸梗阻和I度喉梗阻的临床疗效最佳，因此对患者进行早期诊断和治疗具有显著临床意义。
[参考文献]
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（收稿日期：2015-09-17）