运用助产护理对高龄产妇分娩干预的效果
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摘要：目的 研究探讨运用助产护理对高龄产妇分娩干预的临床效果。方法 选取本院2013年7月～2015年2月收治的高龄产妇93例，采用双盲对照法随机分为两组，对照组46例，观察组47例，对比两组产妇分娩时间，分娩方式及产后出血情况等。结果 观察组高龄产妇分娩产程及产后出血均显著低于对照组（t=11.1358，P=0.0000）差异有统计学意义。结论 采用全程助产护理干预对高龄产妇进行分娩管理，可有效降低产妇分娩产程及产后出血，提升自然分娩成功率，最大限度的保障母婴安全。
关键词：高龄产妇；分娩；助产护理；干预指导
临床中将35岁以上妊娠分娩者归纳为高龄产妇，这类产妇由于自身身体因素，普遍存在产道收缩不良，骨盆活动性较差等，增加了分娩风险率，引起难产、胎儿窘迫、窒息及产后大出血等严重后果[1]。当前现代医疗护理理念提倡以人为本服务，倡导在分娩期间针对产妇心理、生理方面进行助产护理保障，从而降低产妇分娩过程风险事故，改善产妇痛苦。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本院2013年7月～2015年2月收治的高龄产妇93例，年龄35～40岁，平均年龄（37.9±2.8）岁，孕周37～41 w，平均孕周（39.3±0.7）w，所有产妇均为单胎，产前无剖宫产指征，已排除伴有其他疾病或妊娠合并症者。采用双盲对照法随机分为观察组与对照组，对照组46例，年龄35～39岁，平均年龄（38.1±2.5）岁，孕周38～41 w，平均孕周（39.1±0.9）w，产妇分娩过程中采取常规护理服务模式进行；观察组47组，年龄36～40岁，平均年龄（37.6±3.1）岁，孕周37～40 w，平均孕周（39.5±0.7）w，在分娩过程中结合助产护理模式实施干预指导。两组患者一般资料无明显差异，（P>0.05）具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 产妇分娩过程中采取常规护理服务模式进行，主要包括产前常规检测护理，监测产妇症状表现并对分娩过程进行常规处理。
1.2.2观察组 在分娩过程中结合助产护理模式实施干预指导，①心理干预指导：积极与产妇进行沟通，掌握产妇自身心理状态及对分娩知识的的认识程度，通过讲解分娩的注意事项及自然分娩的优势来缓解产妇紧张感。②产时护理干预：注重高龄产妇生理特点给予适时的腰部按摩，指导产妇进行lamaze呼吸法，调整腹压提高子宫收缩力，给予患者顾虑支持，利用其它较为轻松愉快的话题转移注意力。③产后护理：产妇成功分娩后可播放舒缓的轻音乐平和其情绪，让产妇与胎儿接触，适时帮助胎儿与产妇接触并协助胎儿及时吸允，利于产妇乳汁的分泌。另外，产妇分娩能量消耗过大，注意加强营养补充，待常规ICU监测无症状后送至病房，同时指导产妇及家属做好产褥期的护理，给予母乳喂养的产妇进行相关知识指导。
1.3观察指标 观察记录两组产妇产程时间、产后出血等情况；统计两组高龄产妇自然分娩率、阴道助产率、剖宫产率。
1.4统计学方法 数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，若（P
2结果
观察组高龄产妇分娩第一产程为（376.7±76.8）min、第二产程（39.4±19.7）min及总产程（413.5±113.6）min，对照组高龄产妇分娩第一产程为（451.3±85.6）min、第二产程（50.3±23.1）min及总产程（503.2±134.7）min，两组对比差异显著（t=6.3226，P=0.0000）；分娩方式对比，观察组47例产妇中38例为自然分娩、7例剖宫产、2例阴道助产，对照组46例产妇中29例为自然分娩、13例剖宫产、4例阴道助产，观察组产妇自然分娩率显著高于对照组（χ2=7.6800，P=0.0055）差异有统计学意义；观察组高龄产妇产后出血（171.4±24.9）ml，对照组（213.7±27.4）ml，两组对比差异明显（t=11.1358，P=0.0000）差异有统计学意义。
3 讨论
分娩作为女性所特有的生理功能，分娩过程普遍存在强烈、持久不息的疼痛感，这易造成产妇因痛苦进而产生紧张、焦虑情绪，导致身心异常刺激，阻碍分娩顺利进程，增加了产妇与胎儿风险事故率[2]。
近年来产科护理工作者逐渐重视调整优化分娩护理工作，注重产妇分娩风险与个体体验的满意度。传统的产科分娩护理普遍单纯的注重高龄产妇生物学方面的治疗，而忽视其具有整体性及社会性的特点，加上产妇负面心理情绪，严重影响其正常分娩的信心，造成产程异常剖宫产率升高[3]。而助产护理干预则是目前国内外产科护理中新型服务，通过将产妇作为服务核心，助产士在分娩前后、分娩中以及产后均全程陪护，给予产妇分娩知识、技巧的指导、分娩过程的注意事项，并对照顾产妇情绪，对其心理精神上给予关心、支持，分娩全程鼓励、安慰产妇，使产妇充分感受到人性的关怀与安全感，提升产妇分娩舒适度，缩短产程。本组研究结果也表明，采用助产护理干预进行全程分娩指导的观察组产妇分娩产程时间以及产后出血等均显著低于对照组，另外产妇自然分娩率也显著高于常规护理的对照组，这一结果与XXXXX研究结果一致。笔者对这一结果进行分析认为，观察组的全程助产护理中护理人员通过一对一的全程陪伴，与产妇交流沟通，通过良好专业的护理知识为产妇讲解分娩相关问题，疏导了产妇负面心理情绪，降低其自身压力，让产妇在较为轻松愉悦的氛围中完成分娩。这一护理模式也充分体现了本院护理服务中以人为本的医疗理念，注重产妇心理需求，有效提升了其亲情感与安全感，而院内护理人员将传统的责任到岗模式转变为责任到人，对整产妇分娩过程的全面性、连贯性观察具有明显提升，加强了分娩期间异常状态的监测，做的及时发现及时处理。另外在分娩过程中护理人员可正确指导产妇科学恰当的用力，减少产程时间，防止产妇用力过度损伤了产道或产后出血的发生。
综上所述，采用全程助产护理干预对高龄产妇进行分娩管理，可有效降低产妇分娩产程及产后出血，改善产妇心理压力，提升自然分娩成功率，最大限度的保障母婴安全。
参考文献：
[1]王赛男.运用助产护理对高龄产妇分娩干预的效果[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）.
[2]宋鑫.助产护理对高龄产妇分娩结局的影响[J].中国继续医学教育，2015，（7）.
[3]莫丽萦.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].安徽医药，2013，17（11）.