非洛地平缓释片与氢氯噻嗪合用治疗老年高血压的疗效观察
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张湘涛（1973―），男，学历：专科，职称：主管药师，主要研究方向：临床药学。
摘要：目的：探讨非洛地平缓释片与氢氯噻嗪合用在治疗老年高血压的疗效。
方法：对60例患者停用一切降压药，两周后，开始服用非洛地平缓释片和氢氯噻嗪，用量分别为5mg/d和20mg/d。两周后，测量患者的血压，如果舒张压>85mmHg，则加大非洛地平缓释片用量至10mg/d。两个月后，对比治疗前后的血压等相关指标。
结果：治疗前的收缩压为（149.76±9.4）mmHg，治疗后则变为（123.7±3.9）mmHg。同时，治疗前的舒张压为（95.7±44.8）mmHg，治疗后为（75.3±6.2）mmHg，P
结论：血压在治疗前后差异较大，治疗后明显降低，且没有发生不良反应。非洛地平缓释片与氢氯噻嗪合用来治疗老年高血压是有效且安全的。
关键词：非洛地平缓释片氢氯噻嗪高血压疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.144
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0107-02
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。高血压患病率随年龄增长而升高，老年人是高血压的高发病人群，近几年发病率不断上升，给老年人的生活造成了很大的威胁。因此应该采取有效的治疗手段来防治高血压。这里采用非洛地平缓释片与氢氯噻嗪合用来治疗老年高血压，观察其疗效，现具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。收集我院2009年6月至2009年10月收治的老年高血压患者60例，其中男性患者30例，女性患者30例，年龄60岁-80岁，平均年龄（70±4.2）岁。60例患者均符合WHO高血压诊断标准，连续3次测量非同日坐位收缩压（SBP）在145～180mmHg（1mmHg=0.1333kP），和舒张压（DBP）在95―104mmHg。并且对肝功能、血糖、血脂、心脏、肾功能等进行全面的检查，排除继发性高血压、脑血管疾病、糖尿病的疾病患者。
1.2治疗方法。对60例患者停用一切降压药，两周后，开始服用非洛地平缓释片和氢氯噻嗪，用量分别为5mg/d和20mg/d。两周后，测量患者的血压，如果舒张压>85mmHg，则加大非洛地平缓释片用量至10mg/d，治疗周期为2个月。
1.3观察方法。每隔7天对患者随访一次，用符合计量标准的水银柱式血压计在患者安静休息时测量血压，连续两次，相隔2分钟，记录两次数据的平均值，同时还要记录患者的收缩压、舒张压及心率和不良反应。
1.4疗效判断标准。如果治疗后舒张压下降幅度超过10mmHg，并降至正常范围，或者或舒张压下降超过15mmHg为显效。如果舒张压下降15～20mmHg，或者舒张压下降虽未达到10mmHg，但已降至正常范围，如果以收缩压来衡量，收缩压下降幅度要超过30mmHg。除去以上两种，如果治疗后血压下降没有达到上面的标准，则为无效。显效和有效合在一起计算总有效率。达标率参照2004年中国高血压防治指南的血压标准，即：血压
1.5统计学处理。选用软件SPSS13.0对观察的数据进行统计学分析，使用t对计量数据进行检验，X2对计数资料进行检验，P
2结果
2.1血压变化。60例患者中有52例每天服用非洛地平缓释片5mg，20mg氢氯噻嗪，8例增加非洛地平缓释片用量至每天10mg，同时兼服20mg氢氯噻嗪。随访期间，患者的舒张压和收缩压比治疗前逐渐降低。两个月后，收缩压的平均值比之前下降25mmHg，舒张压平均值较之前下降16.8mmHg，而患者的心率在治疗前后并无很大的变化。具体结果见表1。
2.2降压疗效：至第二个月随访结束，记录的显48例（80%），有效7例（13.5%），无效5例（16.5%），总有效率86.9%。并且没有出现不良反应现象。
3讨论
高血压的危害是巨大的，它是心脑血管疾病的首要病发原因，而心脑血管疾病的死亡率是很高的。如果能够及时使血压达标，则能极大地减少心脑血管疾病的发病率，减少脑卒中、心肌梗死和心力衰竭等疾病的病亡率。联合用药是近几年高血压防治指南所提倡的新做法，联合用药可以减少药物的用药量，提高老年人服药的依从性，同时还能增强效果，减少不良反应的发生。非洛地平缓释片和氢氯噻嗪是治疗高血压的有效药物。其中非洛地平缓释片能够扩张血管平滑肌或阻滞钙离子进入小动脉平滑肌细胞内，扩张血管，降低血压，并且起效平稳，不波动。噻嗪类利尿剂通过增加尿液中钠离子的排泄，减少血容量及心输出量而达到降压作用。两者合用，更加能够相互促进药效。本文的实验表明，非洛地平缓释片与氢氯噻嗪合用治疗老年高血压是有明显疗效的，降压过程很快达到标准血压，且不良反应极少发生，是值得临床推广的治疗方案。
参考文献
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