艾炙瘫侧腧穴、阿是穴辅治脑梗塞恢复期32例临床报告

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笔者应用艾炙瘫侧腧穴和阿是穴辅助治疗急性脑梗塞恢复期32例，效果明显。现报告如下：

1 临床资料

1.1选择对象：2000年1月至2005年12月间，我院收治急性脑梗塞病人32例，其中男性19例，女性13例，年龄46―55岁6例，56―65岁8例，66―75岁18例，左侧偏瘫21例，右侧11例伴语言障碍，年龄最小47岁，最大75岁，第一次发病27例，第二次发病5例。

1.2病程：3―72小时25例，4―7天5例，8―30天2例，最短3小时到院诊疗，最长30天开始艾炙治疗。

1.3诊断标准：参照1986年中华医学会第二次脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病诊断要点》进行诊断，本组32例全部到尤溪县医院或三明市第一医院进行CT检查确诊为急性脑梗塞。

2 治疗方法

2.1基础治疗：急性期患者给予抗脑水肿、抗氧自由基、降低血压、脑细胞营养剂、降低血粘度，扩张血管，祈蛇酶、血栓通等基础综合治疗10―14天。

2.2艾炙治疗：

2.2.1选穴：急性发病后第7天（发病超过7天者入院的第1天）开始施炙，病情较轻者病后第5天也可施炙。选择患侧的腧穴和阿是穴：腧穴：头面瘫：百会、神庭、丝竹空、下关、颊车、地仓、阳白等，上肢瘫：肩井、肩 、肩 、肘、曲池、合谷、十宣；下肢瘫：梁丘、犊鼻、阳陵泉、解溪、三阴交、十宣；阿是穴按需要选穴，主要是取瘫侧肢体部分屈伸肌腱的起点和止点进行施炙，如三角肌，臀大肌，一般瘫侧臀部选择6―9个阿是穴点，每排三个穴点，共三排，呈正方形平行选穴。选穴的多少可根据病情轻重，肌力的状况，病人的耐受性而定。

2.2.2施炙方法：

选用干燥的艾绒，用手搓捏成上尖下阔的呈圆锥形的艾柱，大小适宜，采取直接无疤痕炙法进行施炙，当艾柱快要燃尽或病人不能耐受疼痛时，把炙柱上的火用拇、食二指熄灭，然后用指面把剩余的绒灰用力向穴点深压。此时，肢体可有反应，如弯曲、抬起、移动等动作。病人没有瘫痪的上肢或下肢的腧穴不施炙。每1―2日一次，7次为一疗程，一般施炙2个疗程。值得注意的是女性患者皮肤较细嫩，痛阈值较低，艾炙时皮肤易烧伤起泡，每柱艾炙时间应掌握好。

3 疗效与结果

脑梗塞疗效标准判断，痊愈：肌力恢复Ⅳ级及以上，行走时不要拄拐，肌肉活动、自主功能恢复。显效：肌力恢复＞Ⅲ级＜Ⅳ级。外观明显改善，行走时拄拐，肌肉活动功能大部分恢复，有效肌力恢复＞Ⅱ级＜Ⅲ级，外观改善，不能行走，能端坐、移动，肌肉活动功能部分恢复。无效：肌力恢复小于Ⅱ级，经治疗后肌力恢复不明显或在平面移动，不能抗阻力，或手指挛缩，关节拘挛弯曲，垂足明显等，拄拐扶廊行走困难。

结果：基本痊愈18例，显效10例，有效3例，无效1例，显效率87.5%。

通过对1995年至1999年间的21例脑梗塞的基础治疗对比，结果发现如下：

由表1可以看出,炙法组愈显率(基本治愈加显效率)87.5%，基础治疗组愈显率(基本治愈加显效率)71.4%，P小于0.01。说明炙法组临床疗效在愈显率方面显著高于基础治疗组，两组有非常显著的差异。

4 讨论

炙法是我国传统医学的外治法之一，具有温散寒邪、温通经络、活血逐痹、回阳固脱、消瘀散结以及保健的功效，而艾叶的性能《本草》记载：“艾叶苦辛，生温，熟热，纯阳之性，能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫……以之炙火，能透诸经而除百病”。说明了艾叶具有广泛的治疗作用，艾的药性可通过体表穴位渗透到体内起治疗作用，艾燃烧产生的烟雾又可通过呼吸进入机体，醒脑安神，通经活络。现代医学大量研究证明：艾炙具有抗氧化作用，提高超氧化物岐化酶（SOD）活性，清除氧自由基和抑制过氧化脂质（LPO）的作用[1]，艾炙疗法能明显降低血胆固醇、甘油三脂的含量；降低血液粘稠度、血管外周阻力、改善微循环[2]。赵氏研究证明：艾炙具有扩张脑部血管，改善脑部血管的弹性，增加脑组织供血[2]。同时艾炙具有调节神经―内分泌―免疫网络的功能。

文中脑梗死32例，为脑部缺血性疾病，治疗的重点是如何尽快改变脑供血，增加脑供氧，挽救半暗带的脑细胞活性。作者选用部分经脉腧穴和阿是穴施炙与基础疗法相结合治疗缺血性中风，共奏疏通经络，行气活血逐痹之功效，特别是恢复期增强肢体的肌力，减轻肢体的挛缩作用更为显著。其功用机制可能与其改善机体循环状态及自由基代谢，调整神经内分泌，稳定内环境等有关。

在治疗过程中经验是：1、督脉的百会穴，神庭，足阳明经的下关、颊车穴，即使无面瘫，也必须施炙。2、十宣穴皮肤层厚可延长炙火时间，待疼痛难以忍受或肢体自主抬起，移动时除去炙火，不必按压穴点。3、体质虚弱，元气不足，70岁以上者，并发心、肾、肝功能不全较严重者，所选腧穴和阿是穴可适当减少。

综上所述，炙疗方法简便，行之有效，病人乐于接受，费用低廉，对广大农村的中风病人提高生活质量具有重要意义，临床上值得推广应用。

参考文献

1 许能贵、马勤耘等艾炙对急性脑缺血再灌大鼠SOD、 LPO的影响，针刺研究。1997∶22(3)161.

2 王磊等艾炙疗法作用机理国内外研究进展，中国针炙2001∶21（9）567.

3 赵宁侠等艾炙健康人百会穴对大脑中动脉血流速度的影响，中国针炙2003∶23（11）679.