补肾活血中药治疗原发性闭角型青光眼的临床分析

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摘要：目的 研究补肾活血中药治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效。方法 选取2010年2月～2013年10月间于我院治疗的原发性闭角型青光眼患者80例，将其随机分为观察组与对照组，对照组患者采用甲钴胺片治疗；观察组患者采用补肾活血中药联合甲钴胺片进行治疗，比较两组视野、图形视网膜电图（F-ERG）及图形视觉诱发电位（P-VEP）变化情况。结果 观察组患者视野治疗后有明显改善，观察组F-ERG的b波振幅值、P-VEP的P100波振幅值改善明显高于对照组（P

关键词：原发性闭角型青光眼；补肾活血中药；甲钴胺片

原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma，PACG）是亚洲地区主要的青光眼类型，是由于虹膜构型异常造成房角闭合、阻碍房水流出而造成眼内压增高所致，为眼部生理结构、环境及遗传因素共同作用的结果[1]。PACG若不及时加以治疗和控制，会造成视神经的持续损伤而导致不可逆失明，给患者生活带来巨大痛苦。为研究药物对PACG视觉损伤的改善作用，对比研究补肾活血中药与甲钴胺片的临床效果，汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2010年2月～2013年10月于我院治疗的原发性闭角型青光眼患者80例，将其随机分为观察组与对照组，各40例。对照组40例45只眼，其中男24例，女16例；年龄在20～68岁，平均年龄为（58.4±8.2）岁；急性患者25例，慢性患者15例。观察组40例43只眼，其中男21例，女19例；年龄在19～70岁，平均年龄为（60.5±9.1）岁；急性患者27例，慢性患者13例。所有患者均符合PACG诊断标准[2]且无合并其他眼病，临床检查已视野缺损，眼内压连续3w控制在21mmHg以下。两组患者性别、年龄、分型比较均无显著性差异（P>0.05），相关数据具有可比性。

1.2方法 对照组患者给予甲钴胺片治疗：0.5mg，1次/d，1片/次。观察组在服用甲钴胺片的基础上服用补肾活血中药：①灯盏细辛胶囊（云南生物谷灯盏花药业有限公司），0.18g，3次/d，两片/次；②杞菊地黄丸（黑龙江参鸽药业有限公司），9g，2次/d，1丸/次。4w为1个疗程，3个疗程后观察效果。

1.3 观察指标 检测两组患者治疗前后平均光敏感度（MS）、平均缺损（MD）变化，测定患者治疗后图形视网膜电图（F-ERG）b波、图形视觉诱发电位（P-VEP）P100的潜伏期与振幅。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行处理，采用t检验，P

2结果

2.1 两组患者治疗前后视野比较 两组患者治疗前的MS、MD无明显差别（P>0.05），但经过3个疗程的治疗后，观察组MS、MD均较对照组有显著性变化（P

2.2两组患者治疗后视觉电生理比较 两组患者治疗后F-ERG的b波与P-VEP的P100潜伏期无显著性差异，而波幅均显著升高（P

3讨论

PACG为主要的青光眼类型，高发于亚洲地区，临床表现为虹膜结构异常，前房角发生机械性闭合，房水引流不畅而导致眼内压升高。PACG的发病为多因素共同作用的结果，其中与晶状体阻滞密切相关，通过摘除晶状体及植入人工晶状体可不同程度的改善虹膜前粘连[3]。甲钴胺片对于神经损伤、炎症及疼痛均有治疗作用，对于眼内压平稳的原发性开角型青光眼及原发性闭角型青光眼导致的视野缺损均有明显的改善作用[4]。而近来有报道补肾活血中药如杞菊地黄丸等，通过活血化瘀改善眼部血循环有效改善青光眼患者视觉损伤。杞菊地黄丸可滋肾养肝，肝血注入目则视，临床使用可有效缓解视力下降，缓解视野缺损[5]。灯盏细辛的主要功效为活血化瘀，对于改善青光眼患者的平均光敏感度及视野缺损安全有效。刘东敬等[6，7]采用随机、双盲的方法对23例与22例中晚期眼压得到控制的青光眼患者分别使用灯盏细辛胶囊和安慰剂治疗，经过6个月的治疗后两组视野进步率分别为56.52%和4.55%，且两组患者治疗前后各项体征平稳正常，无不良反应发生。

本研究对40例患者使用补肾活血中药杞菊地黄丸与灯盏细辛治疗，3个疗程后，患者平均光敏感度与视野缺损得到明显改善（P

综上所述，对于眼压得到控制的PACG患者来说，使用补肾活血中药可活血化瘀、养肝明目，改善视野及视神经电生理状况，对于早期PACG及术后患者视神经的保护具有重要意义。

参考文献：

[1]朱蓉嵘，庄勋，鲁曦婷，等.原发性闭角型青光眼的危险因素[J].实用防盲技术，2007，2（3）： 44-44.

[2]中华医学会眼科学分会青光眼学组.原发性青光眼早期诊断的初步建议[J].中华眼科杂志，1987，23：127.

[3]刘杏，黄晶晶.晶状体在原发性闭角型青光眼发病机制和治疗中的作用[J].眼科，2011，20（1）： 5-8.

[4]艾风荣，李霞.口服弥可保前后青光眼视野缺损的比较[J].眼科新进展，2001，21（6）：430-432.

[5]黄江丽.杞菊地黄丸对老年性白内障发展的控制观察[J].亚太传统医药，2007（9）：40-41.

[6]刘东敬，陈晓明，栾春生，等.灯盏细辛对青光眼视神经保护作用的临床试验[J].中国实用眼科杂志，2004，22（4）：260-262.

[7]张静，李翔.补肾活血中药治疗原发性闭角型青光眼的临床观察[J].湖北中医杂志，2014， 36（3）：10-11.编辑/申磊